口腔颌骨疾病生物学基础.pptVIP

骨整合理论 骨增量技术的生物学基础 骨增量技术的临床应用 口腔种植学的生物学基础及临床应用 骨整合（Osteointegration;functional ankylosis）概念是在1969年由Brannemark等首先提出，于1976年由Schroeder等首次经组织学切片证实（纯钛种植体）。 Br?nemark, Breine, Lindstr?m, et al.: Intraosseous anchorage of dental prosthesis. I. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg 3:81, 1969 Schroeder, Pohler, Sutter: Gewebs-reaktionen auf ein Titan-Hohlzylinder-implantat mit einer Titanspritzschicht-oberfl?che.Schweiz Mschr Zahnmed 86: 713, 1976 骨整合理论 Osseointegration is a direct structural and functional connection between ordered, living bone and the surface of a load-bearing implant Graphic demonstration of changeover from Primary stability created at the time of implant placement Secondary stability created by deposition of new bone (osseointegration) in the estimated human time frame. Osseointegration Time (weeks) Bone Contact (percent) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 100 75 50 25 0 Primary Stability (old bone) Secondary Stability (new bone) 骨整合的组织结构特点 种植体在骨内的组织反应分为以下三个阶段： 第一阶段：种植体植入后表面被血块包绕。 第二阶段：术后7天时，组织破坏与增生同时发生，但以创伤修复为主。 第三阶段：植入3个月后，在种植体周围形成胶原纤维，之后形成网状纤维结构，逐步完成骨结合。 第五节 口腔种植学的生物学基础及临床应用 金属：纯钛、钛合金、钴铬合金等 陶瓷：氧化铝、羟基磷灰石、Ca-P等 高分子聚合体：丙烯酸脂类、聚枫等 复合材料：钛+HA涂层等 种植体材料 种植体材料 Ⅳ级商业纯钛（CPTi) 钛合金 钛－铝－钒 钛及钛合金的氧化是一个被动过程。将钛及钛合金暴露在室温空气和组织液中就可以发生氧化，在表面形成一层具有化学稳定性的氧化膜，其厚度为17?200nm。 作为种植体材料，这种反应是有利的。在界面缺乏运动和不利的外界环境条件下，被动氧化的特性减少了生物腐蚀现象的发生。 种植体植入颌骨后，处于封闭的环境中，被刮掉氧化膜的部分在体内将被重新氧化。这是钛作为种植体材料的重要特性之一。和大多数金属材料相比，钛的弹性模量和抗张强度较低，最接近皮质骨的相关机械参数。 钛Titanium 钛Titanium 种植体表面结构对骨结合的影响 种植体表面修饰的方法：化学法、物理法和电化学法。 HA ：多孔低结晶度的HA或可吸收的磷酸钙涂层在一定的时间内溶解，为骨引导提供了良好的环境。 表面粗化：使种植体表面具有纳米级的粗糙结构，可以调节骨细胞的迁移生长、骨细胞的黏附、伸展和基因表达。 表面增加氧化膜厚度：使其具有高表面能特点，有利于与骨组织中的OH- 结合，促进特异蛋白质在表面吸附。 表面复合蛋白质：将具有脯氨酸等中性氨基酸和含有碱性或酸性侧链的氨基酸蛋白质，复合于种植材料表面，能使材料形成具有生物活性的化学结合界面。 第五节 口腔种植学的生物学基础及临床应用 种植体与骨组织的结合面积（bone to implant contact area）增大 机械光滑表面 种植体表面粗糙度增加 缩短骨结合的时间（缩短治疗周期） 表面加成法 HA涂层 TiO2+HF处理 表面氧化法 阳极氧化Anodizing 表面减少法 SLA RBM 表面轰击法 电子束热处理 激光处理 离子注入法 在钛及钛合金表面附着生物活性材料