CKD食谱建立与计算.ppt

豆类分大豆和杂豆，大豆分黄豆、黑豆和青豆3种，杂豆分绿豆、赤豆、扁豆、蚕豆等 * * 本章节的目的： 简单回顾慢性肾脏病疾病分期及分期营养治疗方案； 回顾旧的糖尿病食品交换份，解释新的中国肾病交换份； 讲述如何用肾病交换份制订慢性肾脏病食谱； 讲述肾病交换份的优点。 ? 现在看一下怎么利用肾病交换份制定慢性肾脏病食谱。 1、计算标准体重； 2、计算每日所需总能量及交换份数； 3、计算每日蛋白质摄入量； 5、分配食品交换份； 6、制定饮食计划。 注意在为患者设计食谱时都要用患者的标准体重进行计算，所以在计算食谱前 都要计算患者的标准体重。标准体重计算方法见后。 错误提示：配音中“5、分配食品交换份；6、制定饮食计划”应为“4、分配食品交换份；5、制定饮食计划”，此处为注释错误 * 通过一个病案举例来说明。 男性，56岁，身高170厘米，体重80公斤，职业：会计； 血肌酐130?mol/L，尿素氮9.15mmol/L，eGFR53ml/min，尿蛋白定量 1.3g/24h 诊断为CKD 3期，按计划进行肾病营养治疗。 第一步，计算标准体重的公式如上。若身高低于150则该标准体重=身高-100；患者实际体重超过标准体重的23%，大于20%，则体型属于肥胖。 * 每日所需能量按30kcal/kg/d计算，因为肾脏病人需要摄入充足能量，建议摄入量为30~35kcal/kg/d。该患者属于肥胖体型，给予较低的30kcal/kg/d。 则该患者全天所需的总能量为65公斤乘以30千卡/公斤等于1950千卡 * 能量供给考虑年龄、体型、体力劳动和病情（有无高分解代谢情况）4个方面 * 1、按CKD疾病分期营养治疗方案，该患者为CKD3期，应摄入0.6g/kg/d蛋白质，用标准体重乘以0.6为40g蛋白质每天。 2、CKD病人推荐每日蛋白质摄入比例中优质蛋白应占到2/3，即60~70%。 则该患者应摄入28g优质蛋白，相当于4份肉蛋奶类、剩余12g蛋白质由主食、蔬菜和水果中非优质蛋白质来提供 * * * * * * 根据前面计算的各类食物的量初步制定食谱。 早餐： 低脂牛奶 250ml 鸡蛋 60g 主食 100g（50g普通面+50g麦淀粉） 午餐： 普通主食 25g 淀粉类 75g 瘦肉 25g 晚餐： 普通主食 25g 淀粉类 75g 瘦肉 25g 加餐： 水果 200g 全日用油： 40g 全日用盐：3～5g 蛋白质：42g（8.8%） 脂肪：62g（28%） 碳水化合物 308g（61.9%） 全日总能量：1990kcal 菜谱举例： 早餐： 低脂牛奶+鸡蛋+花卷（50g普通面+50g麦淀粉） 午餐： 半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰 晚餐： 半两米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜 加餐： 200g苹果 * 本章节的目的： 简单回顾慢性肾脏病疾病分期及分期营养治疗方案； 回顾旧的糖尿病食品交换份，解释新的中国肾病交换份； 讲述如何用肾病交换份制订慢性肾脏病食谱； 讲述肾病交换份的优点。 ? 中国肾病食品交换份具有以下优点: 1、以蛋白质的量为交换准则，最大可能精准了各类食物蛋白质含量，就可以准确控制蛋白质摄入量； 2、只有1-4-7三个标准，简单好记，操作起来很方便； 3、由于准则简单，又容易记忆，很易于掌握，在专业人士中便于推广使用； 4、患者通过较短时间的学习同样容易理解并掌握其精髓，能为自己制订大致符合条件的食谱，便于在家施行，依从性好。 * 使用肾病食品交换份制定CKD食谱 计算标准体重； 计算每日所需总能量（DEI）； 计算每日所需蛋白质摄入量(DPI）； 使用肾病食品交换份分配食物并补充能量； 制定食谱。 男性，56岁，身高170厘米，体重80公斤； 职业：会计； 血肌酐130?mol/L，尿素氮9.15mmol/L，eGFR 53ml/min，尿蛋白定量 1.3g/24h； 诊断为CKD 3期，按计划进行肾病营养治疗。 病历举例 标准体重（kg）=身高（cm）-105； 则该患者标准体重=170-105=65kg； 实际体重80kg，高于标准体重的23%（20%）， 体型属于轻度肥胖？ 1. 计算标准体重 标准（理想）体重对照表 体质（重）指数（BMI）对照表 体质（重）指数(BMI)= 体重（公斤）除以身高（米）的平方（ k