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* 术后止吐： 目前选用托烷斯琼 * 六、麻醉预案范例 1.基本情况： 患者,男性，体重70KG,身高170CM,普外科XX床，拟行胆囊切除术术，营养状况良好，配合手术。 患者身体状况良好，从事重体力工作，既往无手术麻醉史，无过敏史，吸烟每日20支，无气短胸闷症状，无高血压及心脏病史。 * 2.风险评估： ASA分级：Ⅰ--Ⅱ级 气道分级：Mallampati Ⅰ级 心功能分级：Ⅰ级 * 3.麻醉方案： 拟选用全身麻醉 导管选择：7.0---8.0号 插管深度：21---23CM 潮气量： 6---8ML/KG 呼吸频率：12---14次/分 * 诱导： 1、咪唑安定 0.05mg-0.1mg/kg（临床麻醉学第二版） 2、芬太尼 成人2-4μg/kg，小儿1-2μg/kg （摩根麻醉学） 3、维库溴铵 0.1mg/kg 阿曲库铵0.3-0.5mg/kg,顺阿0.1-0.2mg/kg (临床麻醉学第二版） 4、氯胺酮 1-2mg/kg iv , 5-10mg/kg im(临床麻醉学第二版） 2-3mg/kg im(摩根麻醉学） 5、地塞米松 0.2-0.4mg/kg (摩根麻醉学） 6、利多卡因成人0.5-1mg/kg,小儿 0.25mg/kg (摩根麻醉学） * 维持： 丙泊酚1ug/ml.min 0.8ug/ml.min 0.6ug/ml.min 0.4ug/ml.min 0.2 ug/ml.min (ml/h) 31.5 25.2 18.9 12.6 6.3 瑞 芬 8ng/ml.min 6ng/ml.min 5ng/ml.min 4ng/ml.min 3ng/ml.min 2ng/ml.min (ml/h) 25.2 18.9 15.7 12.6 9.4 6.3 * 补液： 病人70KG,禁食时间8小时，做中等手术，手术时间3小时，则围术期需要量为: 1术前缺失量：每小时生理需要量*禁食时间=110*8=880ML 2. 每小时生理需要量*手术时间=110*3=330ML 3. 额外体液需要量=（2—4）*70=140—280ML 4. 补偿性扩容：5ML/KG=70*5=350ML (1350----1490)+350+尿量+出血量=（1700---1840）+？+？ （临床麻醉学第二版） * （三） 、容量治疗 小儿: 术前损失量：禁食时间*每小时维持量= 每小时维持量： 10kg 4ml*kg 11kg=kg20kg 40ml+(kg-10)*2ml ﹜= ml 21kg=kg 60m
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