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出口饲料生产加工
出口饲料生产、加工、存放企业
检验检疫注册登记申请表
□ 注册登记 □ 换证
申 请 单 位:
受理检验检疫机构:
申 请 日 期:
中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 监制
填 表 说 明
1. 本表一式三份,要求用黑色或蓝色钢笔填写或打印,字迹工整。
2. “饲料检测机构名称”是指饲料生产企业的饲料质量检测机构名称,如“质检科”。“委托检测机构名称”是指饲料生产企业委托的饲料质量检测机构。
3. “主要检测项目”是指饲料生产企业对饲料实施检验的检验项目。
4. “生产许可证编号”是指农业行政主管部门颁发的生产许可证编号。
5. “产品批准文号”是指由省、自治区、直辖市人民政府饲料管理部门对饲料添加剂、添加剂预混合饲料产品核准的文号。
6. “饲料种类”是指饵料用活动物、饲料用(含饵料用)冰鲜冷冻动物产品及水产品、加工动物蛋白及油脂、宠物食品及咬胶、饲草类、青贮料、饲料粮谷类、糠麸饼粕渣类、加工植物蛋白及植物粉类、配合饲料、添加剂预混合饲料、饲料添加剂。
7. “年生产能力”是指生产企业按设计生产能力一年最多能够生产饲料的重量(吨)。
8. “饲料主要成分及含量”,按不同饲料分别填写,表中填写不下的,可附页说明。
9. “提供附件材料名称”是指《进出口饲料和饲料添加剂检验检疫监督管理办法》中或检验检疫机构要求企业提供的有关材料。
10. 必须有申请企业加盖公章。
企业名称 (中文名) (英文名) 法定地址 法人代表 职务 联系电话 传 真 组织机构代码 企业法人营业执照编号 生产厂库地址
联系人 职务 邮政编码 联系电话 厂区面积
(平方米) 厂区建筑面积
(平方米) 饲料生产企业
检测机构名称 主要检测项目 检验技术人员情况 姓名 技术专业 岗位职责 委托检测机构名称 主要检测项目 生产许可证编号 添加剂和添加剂预混
合饲料产品批准文号
注册登记类型 □ 生产 □加工 □存放 企业类别 □国营 □集体 □私营 □合资 □独资 □其他 出口饲料品牌及
代 码
出口饲料种类 出口饲料名称 年生产能力(吨) 申
请
出
口
注
册
登
记
饲
料
的
主
要
成
分 饲
料
主
要
成
分
及
含
量 药物
添加
剂名
称及
含量 其它
添加
剂名
称及
含量 提供
附件
材料
名称
申请
企业
声明 本企业自愿申请出口饲料生产、加工、存放企业检验检疫注册登记,保证提供的资料真实有效,并自觉遵守国家质检总局的相关规定,接受出入境检验检疫机构的监督和管理。
法定代表人: (签名、企业公章)
年 月 日 以下由出入境检验检疫机构填写
考
核
组
意
见
考核组组长(签名)
参加考核人员(签名)
年 月 日 直属局主管部门意见
负责人(签名)
单位盖章
年 月 日 直
属
局
意
见
负责人(签名)
单位盖章
年 月 日 注册登记编号
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