第十章 其它疾病与营养 营养师培训知识疾病与营养课件.ppt

* 第一节? 帕金森综合征? 帕金森综合征又称震颤性麻痹,是一种缓慢进行的神经系统变性疾病，大脑黑质一纹状体系的色素神经元多巴胺神经元退行性病变，导致黑质纹状体的神经传递物质多巴胺的生成和利用率减低，从而引起中枢神经系统锥体外系慢性进行性功能紊乱。好发年龄50一80岁。?病因和发病机制病因不明， 二、与营养有关的问题 ?引起帕金森综合征病人营养不良的原因主要来自以下几个方面： ?（一）进餐困难。 ?（二）病人常变得少言寡语，无所要求，常不能主动要求摄食。 ?（三）应用左旋多巴治疗可使食欲下降、恶心、嗅觉迟钝、口腔干燥、便秘、轻度精神症状。 ?（四）可加重或诱发胃溃疡、胃出血，对糖代谢有影响，可引起糖尿病。 ?（五）左旋多巴与中性氨基酸有对抗作用，氨基酸可降低肠道多巴胺的吸收，影响左旋多巴进人血脑屏障。所以，蛋白质应限量。 ?（六）维生素B。是多巴胺脱梭酶的辅酶，可使脑外的多巴胺生成增多，多巴胺很少进人血脑屏障，只有左旋多巴才能进入。这样，脑外的多巴胺浓度升高，反而抑制左旋多巴进入血脑屏障 三、营养治疗 营养治疗仅有辅助作用。 ?1．控制体重接近正常，肥胖和消瘦均影响治疗和不利缓解症状； ?2.限制全天蛋白质摄人量，0. 8g/(kg,·d)为宜。帕金森综合征病人的症状睡眠后减轻，全天蛋白质分配应白天少，晚餐适量增多，过多蛋白质能减低药效。 ?3.适量增加碳水化合物的比例，60% -65％是有益处的。 ?4.供给充足水，以补充水分消耗，也减少药物不良反应。 ?5.增加含叶酸丰富的食物，如牛肝、绿叶蔬菜、麦胚、酵母、菜花、柑橘、香蕉等。 6.适宜增加蔬菜、水果和蜂蜜，防治便秘。 ?7.避免刺激性调味品和食物，禁烟酒。 ?8.服用多巴胺药物，要避免食用含维生素B。的蛋类、豆类食物，以免降低药效。 9.增加含钙、镁、维生素A、维生素D丰富的食物，必要时服用营养补充剂。 第二节?? 老年性痴呆 ?? ?老年性痴呆（Alzheimer’s disease)，是指发生在老年期脑部疾病所致的综合征。 好发于60岁以上的老人，常呈慢性进行性发展。 以高级皮层功能的多项损害为特点，意识清晰，但记忆力、思维能力、定向力、理解力、计算力、学习能力、语言表达力均受到损害。 常伴情感控制、社交行为的减退。 痴呆是智力、记忆和人格的全面损害。 一、病因 ?老年性痴呆症病因不明，有以下几种危险因素。 ?1．遗传因素 ?2.既往有精神病史。 ?3.既往有甲状腺功能亢进或多发性脑梗死史 。 ?4.性格特征：兴趣狭窄、内向、极争强好胜等。 ?5．生活经历坎坷，经受过重大打击 ?6.长期饮酒、吸烟和滥用药物史（特别是止痛药）。 *