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内科护理专业系列课件淮北职业技术学院医学系赵莉萍消化
; 第四章 消化系统 胃 癌（Gastric cancer）;病因与发病机制; 恶性贫血者及胃体萎缩性胃炎 有恶性贫血者; 进展期胃癌 I型 息肉型 II型 溃疡型 III型 溃疡浸润型 IV型 弥漫浸润型; 中晚期胃癌 症状 1.上腹痛 为最早的症状，上腹痛放射至背部表示胃癌已侵入胰腺 2.食欲减退、消瘦、乏力、体重减轻 3.呕血、黑便 4.其它 贲门癌 吞咽困难、幽门癌 幽门梗阻 胸膜或腹膜有转移时 血性的胸腹水 其他部位转移时 出现相应的转移症状 ;体征 中晚期胃癌 发热、衰竭、恶液质 上腹部深压痛伴轻度腹肌抵抗 上腹部包块为主要体征 质坚而不规则 有压痛 远处转移 左锁骨上淋巴结肿大 直肠膀胱凹间 脐孔处可扪到坚硬结节 伴癌综合征： 血栓性静脉炎（Trousseau征） 黑棘皮病 皮肌炎、膜性肾病、微血管病性溶血性贫血;早期诊断需注意： 1.40岁以上 男性患者 短期内出现消化道症状 2.胃溃疡较大 五肽胃泌素试验 缺乏胃酸 3.胃溃疡经严格内科治疗两个月无效 钡餐示溃疡反而增大者 应行胃镜检查 4.慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者 应定期随访 5.胃切除术后15年以上 应定期随访 6.X线发现息肉大于2cm者 应胃镜检查 ;第四章消化系统 治疗
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