心外膜脂肪及血浆中的细胞因子对冠心病的发生及斑块-中华医学会.DOC

心外膜脂肪及血浆中的细胞因子对冠心病的发生及斑块稳定性的影响 王强、宫剑滨、陈栋、程训民、张启高、卢光明、王璟 南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院 1.心脏内科 2.医学影像科 [摘要] 目的 探讨心外膜脂肪体积(EFV)与血浆中细胞因子的变化对冠心病发生及斑块稳定性的影响。 方法 收集2013年2月至2013年10月于我院心内科住院，同时行经皮冠脉血管造影及MDCT检查的患者为研究对象，测量患者的身高、体重。通过西门子公司软件计算EFV、点状钙化、血管重构指数及低密度斑块，同时收集患者空腹血液样本检测血生化以及酶联免疫吸附法检测血浆中细胞因子。利用SPSS 16.0软件对相关数据进行统计学分析。 结果 1.与非冠心病组相比，冠心病组LDL-C、BMI及EFV明显升高[(2.480±0.781)与(2.078±0.652) mmol/L，(25.017±3.502)与(23.032±2.167) kg/m2，(106.024±40.842)与(83.727±19.692) cm3]，而HDL-C明显降低[(1.050±0.195)与(1.169±0.251) mmol/L]（P＜0.05）；2. 与非冠心病组相比，冠心病组血浆TNF-α、IL-6水平均升高[(10.201±5.916)与(6.444±1.992) pg/ml，(4.318±1.432)与(3.577±0.591) pg/ml]；而血浆中Adiponectin降低[(9.555±0.776)与(9.905±0.513) ng/ml]（P＜0.05）；3.与非易损斑块组相比，易损斑块组中血浆MMP9、PAPP-A、Leptin水平升高[(2.422±0.464)与(1.993±0.525) ng/ml，(95.000±39.809)与(69.794±44.062) ng/ml，(17.779±5.643)与(13.647±4.992) pg/ml]，而CTRP9有所降低[(64.339±39.777)与(92.422±50.684) pg/ml]（P＜0.05）；4.冠心病组中EFV高于非冠心病组[(106.024±40.842)与(83.727±19.692) cm3]，同样EFV在易损斑块组高于非易损斑块组[(130.297±40.297)与(82.465±24.504) cm3]；5.相关分析提示EFV与血浆TNF-α、IL-6、sP-selectin、MMP9、PAPP-A、Leptin水平均呈正相关(r值分别为0.243、0.252、0.231、0.223、0.228、0.348)，而与Adiponectin、CTRP9负相关（r值为-0.284、-0.262）（P＜0.05）；在排除BMI后进行偏相关分析提示EFV与TNF-α、IL-6及sP-selectin的相关性消失（r值为0.175、0.062、0.095）（P＞0.05），余相关性仍存在。 结论 EFV及血浆TNF-α、IL-6、MMP9、PAPP-A、Leptin水平促进冠心病发生及斑块的易损，而Adiponectin和CTRP9对冠心病及斑块有保护作用。EFV与血浆MMP9、PAPP-A、Leptin正相关，而与血浆CTRP9、Adiponectin负相关。EFV及血浆中细胞因子可影响冠心病的发生及斑块稳定性。 [关键词] 心外膜脂肪体积；细胞因子；冠心病；易损斑块 基金项目：江苏省“六大人才高峰”资助项目（WS-078）； 南京军区医学科技创新重点课题(09Z026)； 作者单位： 210002 江苏省南京市，南京大学医学院临床学院（南京军区南京总医院心脏内科）（王强）；210002 江苏省南京市，南京军区南京总医院心脏内科（宫剑滨，陈栋，程训民，张启高，王璟）；医学影像科（卢光明） 作者简介：王强（1985-），男，医学硕士研究生，南京大学医学院临床学院（南京军区南京总医院）心脏内科，210002 南京。 E-mail：w251499849@；详细通讯地址：江苏省南京市中山东路305号南京军区南京总医院心脏内科，手机通信作者：王璟 (1972- ) ,女, 硕士研究生导师，副主任医师,医学博士。从事高血压和冠心病的临床及基础研究。Email：wangjing197211@ Influence of epicardial fat and cytokines on coronary heart disease and coronary atherosclerotic plaque stability. [Abstract] Objective this article was to elucidate the influ