前列腺活检穿刺情况介绍(最新) 广东省中医院.pptVIP

* 指检阳性对穿刺阳性率的影响 指检阳性 指检阴性 前列腺癌 5 8 前列腺良性改变 5 10 * 谢谢！！ * 前列腺活检穿刺情况介绍 * 第一阶段 手指辅助 * * 术前常规准备 1.术前1天，开始常规口服甲硝唑及庆大霉素； 2.术日，清洁灌肠； 3.穿刺前1小时，0.02%碘伏保留灌肠； * 共穿刺25例。 PSA水平:71.9±193.8ng/ml。 PSA分布情况：0-4：1例，4-10：7例，10-50：13例，大于50：4例。 阳性率：48%。 并发症发生率：血尿10人（40%），血便5人（20%），菌血症1人（4%）。 * n＝25 TPSA10 10TPSA50 TPSA50 前列腺癌 2（25％） 6（46.2％） 4（100％） 前列腺良性改变 6（75％） 7（53.8％） 0（0％） 盲穿不同PSA分段阳性率比较 * 第二阶段 单平面B超引导下穿刺 * * 术前常规准备 术前1天，开始常规口服甲硝唑或庆大霉素； 术日，静脉应用二、三代头孢或喹诺酮类物； 术日，清洁灌肠； 穿刺前1小时，0.02%碘伏保留灌肠； * 2008年以前采用“经典六针穿刺法” 在端射式腔内探头引导下经直肠途径 在前列腺两侧旁正中线矢状切面尖部、中部和底部各穿刺一针。 * “经典六针穿刺法” （单平面） 共穿刺96例。 PSA水平:138.9 ±373.5ng/ml (最大值：2411.5)。 PSA分布情况：0-4：4例，4-10：20例，10-50：40例，大于50：32例。 阳性率：42.7％。 并发症发生率：血尿20人（20.8％），血便11人（11.5％），菌血症1人（1.0％）。 * 不同PSA分段阳性率比较 TPSA10 10TPSA50 TPSA50 前列腺癌 3 9 29 前列腺良性改变 21 31 3 * 2008年10月后采用 “外侧周缘区六针穿刺法” 在前列腺两侧旁正中线外侧矢状切面尖部、中部、底部各穿刺一针。 * 共穿刺176例。 PSA水平：129.1 ±657.5ng/ml（最大值：7741） PSA分布情况：0-4：8例，4-10：48例，10-50：81例，大于50：39例。 阳性率：40.0％。 并发症发生率：血尿36人（20.5％），血便21人（11.9％），菌血症0人（0％）。 “外侧周缘区六针穿刺法”（单平面） * 不同PSA分段阳性率比较 TPSA10 10TPSA50 TPSA50 前列腺癌 11 24 35 前列腺良性改变 47 57 2 * 小结：不同穿刺方法阳性率比较 经典六针穿刺法 外侧周缘区六针穿刺 * 单平面B超引导情况汇总 共纳入272例，平均年龄69.7岁，其中术前145例可触及明显结节， 61例MRI有改变（早期病例以CT检查为主），234例TPSA10ng/ml。术后出现血尿56人（20.1%），血便32人（12.0%），菌血症1人（0.4%）。 * 不同PSA分段阳性率比较 n＝272 TPSA4 4TPSA10 TPSA10 前列腺癌 1（16.7%） 5（15.6%） 105（44.9%） 前列腺良性改变 5（83.3%） 27（84.4%） 129（55.1%） * 指检阳性对穿刺阳性率的影响 n=272 指检阳性 指检阴性 前列腺癌 75（51.7%） 59（46.5%） 前列腺良性改变 70（48.3%） 68（53.5%） * MRI与穿刺阳性率的关系 n=73 MRI阳性 MRI阴性 前列腺癌 44（72.1%） 5（41.7%） 前列腺良性改变 17（27.9%） 7（58.3%） * 第三阶段 双平面B超引导下穿刺 * 双平面超声引导下的穿刺 * 五区13针穿刺法 在标准6针穿刺法基础上增加两侧周缘区、外侧区各2针及中线3针。 * PSA≤20ng/ml者，12针 PSA50ng/ml者，6针 * 术前常规准备 术前1天，开始常规口服甲硝唑或庆大霉素； 术日，静脉应用二、三代头孢或喹诺酮类物； 术日，清洁灌肠； 穿刺前1小时，0.02%碘伏保留灌肠； * 共穿刺28例 PSA平均:26.3±27.3ng/ml PSA分布情况：0-4：2例，4-10：8例，10-50：12例，大于50：6例。 阳性率：46.4 ％。 并发症发生率：血尿4人（14.3%），血便5人（17.9%），菌血症0人 。 * 不同PSA分段阳性率比较 TPSA4 4TPSA10 TPSA10 前列腺癌 2 6 5 前列腺良性改变 8 6 1 * 指检阳性对穿刺阳性率的影响 指检阳性 指检阴性 前列腺癌 5 8 前列腺良性改变 5 10