前臂功能解剖 2014年2月27日.pptVIP

前臂骨间膜的力学传递 在前臂支撑体重时， 80%的力通过腕关节传入桡骨 20%传入尺骨 前臂骨间膜可以将桡骨的部分力传入尺骨，减少接触面积较小的肱桡关节的负荷，减少损伤 在提重物时，屈肘肌肉的收缩作用于桡骨，使得肱桡关节出现很强的负荷，骨间膜可以部分传递桡骨上的应力 限制选前旋后的组织 旋前圆肌 旋前方肌 三角纤维软骨 远端关节掌测 囊韧带 骨间膜 旋后限制组织 * 肱二头肌 旋后肌 三角纤维软骨 远端桡尺关节 背侧 囊韧带 旋前限制组织 四、肌肉活动 旋后运动肌 主要 1、旋后肌 2、肱二头肌：屈肘90°效率最高，旋后运动最有力肌肉。 次要 桡侧伸腕肌， 伸拇长肌， 伸食指肌 主要 1、旋前方肌 2、旋前圆肌 次要 桡侧腕屈肌 掌掌长肌 肱桡肌 旋前运动肌 五、稳定性 韧带张力 关节盘 肌肉收缩 环状韧带及其强化部分 骨间膜 远端桡尺关节囊韧带 尺侧副韧带 三角纤维软骨 提供动态稳定性 拮抗剂协同收缩增加关节压力 尺侧伸腕肌肌腱 六、损伤 扯肘症 桡骨头滑脱 盖氏骨折 孟氏骨折 上尺桡脱位 下尺桡脱位 上三分之一 桡骨干中段 前臂双骨折 Coless骨折 神经损伤 正中神经 桡神经 肌皮神经 旋前肌 旋后肌 骨关节功能解剖学 前 臂 2014年2月27日 1、Function 功能 2、Joint Structure 结构 3、Kinematics 运动 4、Muscle Action 肌肉活动 5、Stability 稳定性 6、Common Injury 常见损伤 摘要 一、功能 * 前臂的功能 肢体关节的两个主要功能是活动性与稳定性。 前臂的功能：旋前旋后及为手提供第三自由活动度。 为手的活动提供控制和稳定。 旋后90°，旋前85°。 当上肢悬于体侧时，旋前旋后范围是360 当上肢外展90时，旋前旋后范围是270 当上肢屈曲90时，旋前旋后范围是270 当上肢位于垂直地面的极度外展时，旋前旋后180 旋前旋后测量 考虑肩关节的旋转 旋前旋后的作用 手 1、肩为中心球面扇区最佳姿势抓握 2、可以托盘、下压物体、或放置于 一 稳固的物体上。 3、拧螺丝、控制锤子敲打方向 二、结构 骨结构 尺骨桡骨 ： 矩形桡尺符合体 旋后时两骨头向前凹 尺骨近端大、桡骨远端大 桡骨向远端延伸比尺骨多 上尺桡关节 圆柱面车轴关节，比作滚珠轴承系统 桡骨头：椭圆形；边缘被覆软骨，前内侧较宽；上面是边缘倾斜的凹面。 尺骨桡切迹：被覆软骨，前后凹陷被滑车切迹发出的钝脊分开。 环状韧带：厚实的圆环状结 缔组织，末端附着于尺桡切迹前后缘，内覆软骨，占成骨纤维环3/4。 下尺桡关节 尺切迹:凹陷状，较浅， 关节盘：三角软骨，水平，提供双凹关节面，有一定弯曲能力，桡侧附着尺切迹边缘，顶点附着于尺骨头凹陷面及相邻茎凸上。前缘后缘及近侧缘固定于囊韧带。 球窝关节 关节间隙方向大多斜向内下。 其它 方形韧带：桡骨切迹下连至桡骨颈的内侧 作用：在旋前旋后过程中对桡骨头起到 刹车作用 环形韧带的强化部分，如外侧副韧带的桡侧副韧带， 作用：限制内翻 内侧副韧带的前束 作用：限制过伸 内侧副韧带的后束。 作用：限制过屈 总的作用限制外翻 骨间膜：起于桡骨内侧缘，至于尺骨外侧缘 前带 起于桡骨斜向内下 近端束1 几乎是水平的 中间下行束2 远端下行束3 最倾斜 后带 起于桡骨斜向内上 上端上行束4 下端上行束5 斜索8 下尺桡关节前韧带， 下尺桡关节后韧带， 尺侧副韧带， 关节囊等 三、运动 主要是桡骨头围绕纤维软骨环长轴的旋转。 4种附属运动： 1、桡骨头凹面相对肱骨 头旋转 2、桡骨头斜缘在肱骨小 头滑车间沟上的接触性滑动。 3、桡骨头轴发生侧移。 4、桡骨头发生倾斜。 上尺桡关节运动 尺骨几乎保持稳定不动，桡骨长轴围绕桡尺复合体对角线转动。旋前时，桡骨交叉于尺前面，相对尺骨变短。旋后时，与尺骨平行相对尺骨变长。运动轨迹表现一个圆锥面，底朝下，顶点在肱骨小头中心。 尺骨桡骨的运动 桡骨远端和关节盘一起绕尺骨的转动并滑动。遵循凹凸原则。 桡骨远端与水平面程25角。运动弧度曲率半径不同。 下尺桡关节