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心理诊断步骤 与器质性病变相鉴别 判断方法：询问既往医学病史；会诊；体检报告 如果无法排除器质性病变：会诊；转诊 与精神病性问题相鉴别 判断标准 区分心理正常与异常的三原则 自知力是否完整 有无现实检验能力 有无精神病性症状 幻觉 妄想 求医行为可参考 如果无法排除精神病性问题 会诊 转诊 与神经症性问题相鉴别 判断标准：有无变形的内心冲突 如果发现存在变形冲突 使用许又新简易评定法 判断神经症诊断能否成立 如果神经症初步诊断能成立 进行神经症种类判断和鉴别 严重心理问题的初步诊断 诊断要点：现实性刺激且较强；病程2~6个月；对社会功能影响较大（但尚未严重到符合精神障碍的临床诊断标准）；症状泛化 一般心理问题的初步诊断 诊断要点 现实性刺激且较轻 病程1～2个月 对社会功能影响较小 症状未泛化 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 第一节 初诊接待与资料搜集、整理第一单元 如何进行初诊接待 初诊接待的目的 搜集整理材料以进行诊断 建立良好咨询关系的开始 初诊接待的作用 可以使求助者觉得自在 帮助求助者减低紧张不安与疑虑 有利于建立一个可以有效工作的咨询关系 工作程序 做好心理咨询前的准备工作 使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不可直接逼问 询问结束后明确表明态度 向求助者说明保密原则 向求助者说明心理咨询的性质 向求助者说明其权利和义务 与求助者协商，确定使用哪种咨询方式 工作程序 做好咨询前的准备工作 合理配置心理咨询场所 心理咨询室应具备以下的条件： 能显示专业的特点 具有保密的功能 能提供适当宽敞安静的空间 个体心理咨询时，面积一般以十平方米左右为宜 配置舒适的座椅 配置必需的设备 所有的设备都是心理咨询所必需的，而不能起干扰作用 表现出 心理咨询 师应有的仪态 心理咨询师应该服装整齐、坐姿端正、表情平和 （既不可板面孔 ，又不可喜笑颜开 ） 与求助者会谈时, 保持正常社交距离, 保持正常的咨询位置 注意言语和非言语交流技巧的使用 工作程序 向求助者说明保密原则 必要性 职业道德的要求 心理咨询本身的性质所决定 保密内容 心理咨询过程中求助者暴露的内容 心理咨询过程中与求助者的接触过程 保密要求 在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息 心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私 保密例外 求助者同意将保密信息透露给他人 司法机关要求心理咨询师提供保密信息 出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼 心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等 求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的 求助者患有危及生命的传染性疾病 当遇到以上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内 工作程序 向求助者说明心理咨询的性质 应确保求助者了解 什么是心理咨询 心理咨询如何进行 心理咨询主要解决什么问题 心理咨询不能解决什么问题 心理咨询是协助求助者解决心理问题的过程 心理咨询是否成功，在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动 心理咨询是一个过程 有些问题不是一次两次的交谈就能解决的，有时会有迂回曲折甚至反复 有些问题甚至是难以完美地解决的 相关知识 咨询关系与第一印象 保密原则 危机的处理 心理问题的表现形式分类 应铭记在心 摄入性会谈时，未经求助者允许，心理咨询师不能当者求助者的面做记录、录音 注意事项 避免紧张情绪 注意语言表达 说明保密原则 说明心理测量功能的有限性 注意仪态 第二单元 摄入性会谈 工作程序 确定会谈的目标、内容与范围 确定提问方式 倾听 控制会谈内容与方向 对会谈内容归类 结束会谈 工作程序 确定会谈内容与范围的参照点 求助者主动提出的求助内容 在初诊接待中观察到的疑点 在心理测评结果和初步分析中发现的问题 上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标 分别处理一个以上的内容，分清问题主次 工作程序 控制谈话方向 作用 使会谈在咨询师的控制下进行 保证计划性和目的性 保证咨询效果 技巧 释义 把求助者的话重复一下并做解释，然后，立即顺便提出