重组人血管内皮抑素与化疗联合基本治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察.pptVIP

结果——典型病例1 治疗前 治疗前 2周期后 2周期后 1周期后胸闷、气急、进食不畅及疼痛等症状逐渐缓解 2周期后获得PR 4周期后AFP升高，CT提示病情进展，2007-04-21调整为TF+恩度治疗2周期，治疗结束后症状缓解明显，但维持时间短，肿瘤进展迅速，家属因经济原因无法承受恩度治疗，2007-07-05因呼吸衰竭死亡。 结果——典型病例1 患者，男性，66岁。2005年4月9日发现左肺占位，4cm× 5cm，伴同侧纵隔淋巴结转移，胸水涂片病理学检查提示小细胞肺癌。 先后应用EP、NP方案化疗6周期，左肺病灶适形放疗。 2006年2月出现右侧小脑转移，行全脑放疗。 2006年4月CT提示左下肺复发。 结果——典型病例2 2006年11月13日应用恩度+HLF方案化疗 恩度 15mg d1~14 羟基喜树碱 6mg d1~5 四氢叶酸钙 200mg d1~5 5-FU 750mg d1~5 每21天重复 结果——典型病例2 结果——典型病例2 结果——典型病例3 患者，男性，47岁。2005年9月29日在我院行远端胃次全切除术（D2，毕II式），术后病理：胃黏液腺癌，脉管内见癌栓，癌组织侵犯至外膜脂肪组织，小弯侧淋巴结10/10、大弯侧淋巴结4/5、肝总动脉旁淋巴结1/1见癌转移，pT4aN2M0。 术后应用TLF方案辅助化疗6周期。 2007年10月出现上腹部、腰部不适，皮肤黏膜黄染，CT示腹膜后淋巴结肿大，胆系、胰管扩张。 结果——典型病例3 2007年11月5日应用恩度+FOLFOX4方案化疗 恩度 15mg d1~14 Oxi 150mg d1、15 CF 200mg d1、2，15、16 5-FU 2.0 civ 48h d1、15 每28天重复 结果——典型病例3 结果——典型病例3 治疗2周期后近期疗效评价SD（接近PR） 皮肤黏膜黄染消失，一般情况明显改善。 肿瘤指标明显下降。 目前已完成6周期的化疗，正在接受局部放疗。 结果——典型病例4 2007-11-19 2007-12-27 2008-02-21 结果——典型病例5 患者，女，15岁。 2008年3月出现流浓涕及右侧鼻塞， 2008年4月自觉右眼发胀，无明显视力下降及耳鸣、鼻出血、头痛等不适。 头颅MRI：右侧筛窦、上颌窦顶部及鼻腔内异常信号。 2008-4-11行“经鼻内镜鼻窦手术”，术中见右侧中鼻道黏膜水肿，有少量脓性分泌物，右侧上颌窦、筛窦及额隐窝黏膜水肿明显，鼻中隔高位右偏。术后病理：小细胞恶性肿瘤，结合免疫组化，考虑胚胎性横纹肌肉瘤。 2008-4-22行TIP静脉化疗1次（紫杉醇90mg、异环磷酰胺 2.0、顺铂 40mg），症状无明显缓解。 结果——典型病例5 2008年4月29日应用恩度+AD方案化疗 恩度 15mg d1~14 EPI 40~60mg d1 DTIC 200mg d1~5 每21天重复 结果——典型病例5 2008-04-21 2008-05-20 2008-07-07 结果——典型病例5 1周期后右侧上颌窦、筛窦病灶疾病PR 鼻塞、右眼胀痛缓解 4周期后几乎完全缓解，目前在进行放疗 本临床研究以PFS和OS为第一终点指标，并对治疗的时限和客观疗效对生存的影响进行了分层分析，以期为这种新型的抗血管形成抑制剂的临床应用提供高级别的循证医学证据。 讨 论 讨 论 RR率为19.2%，DCR为57.5% 。 一、二线联合方案的有效率要高于三线及以上方案 （由于样本量不足，尚未得出统计学差异） 早期应用有效率如何? 讨 论 本组患者均为Ⅳ期患者，具