浅议医院财务风险管理.docVIP

浅议医院财务风险管理 　　【摘要】 随着医疗体制改革的不断深入，医院所处的经营环境不断变化，财务风险对医院的生存发展产生的影响越来越大，因此，应该充分了解医院财务风险产生的原因，建立完善的风险控制机制，尽可能地把财务风险降到最低程度，确保医院安全、稳定、健康发展。 　　【关键词】 医院 财务风险 对策 　　 　　随着我国市场经济体制改革的不断完善以及医疗体制改革的不断深入，作为承担社会公益事业的医疗机构要想在激烈的市场竞争之中立于不败之地，必须加强医院的财务风险的管理与防范，为提高医院的社会效益与经济效益奠定良好的基础。 　　一、医院财务风险产生的原因 　　1、医院的财务活动不适应外部环境 　　医院的外部环境主要有国家的经济水平、产业政策、金融市场的状况以及医疗服务市场中的需求变化，甚至于还包括地方政府对于不同的医院的投资偏好。外部经济环境的变化是不能准确预见和不可抗拒的，它可能会给医院带来某些机遇，同时也可能会对医院财务管理产生非常重大的影响，给医院带来财务风险。比如随着我国卫生事业改革的不断深化，国家把大量的精力投入到了农村和社区，在大中型的医院中，诊疗项目的调整，药品价格的不断下调等因素导致医院的融资成本与购买设备的成本不断上升，并且由于医疗赔偿的增加等等原因，造成了医院的财务风险。 　　2、医院内部财务管理上的偏差 　　（1）医院的筹资策略不合理。现如今医院的生存与发展面临着一个较为突出的问题就是财政补助的不断弱化导致医院的资金来源减少。目前，在医院的总收入中国家的财政投入所占的比重还不足8%，医疗服务的价格长期以来低于医疗成本。另外随着国家针对药品价格和药品收入比例等制订了相关的政策规定，使得医院的总体收入水平降低，使得医院的资金周转日益困难，若要经营发展，只有通过筹资这一渠道。虽然从财务管理上讲，举债经营是扩大规模、调整资本结构的必要手段，利用债务筹资手段可以获得较高的财务杠杆，但是也会带来风险，如何合理举债是医院面临的一个重要问题。 　　（2）医院的投资缺乏科学性。面对医疗??场激烈的竞争环境，为增强自身的综合竞争力，大多数医院通过较大规模的投资来积极创造更多的经济效益。医院购置大量的医疗设备设施，改善医疗环境，引进高新人才。但是由于对于投资项目的可行性医院缺乏严密、系统的论证，缺乏投资项目的效益分析，盲目的购置固定资产，从而使得投资项目达不到预期的效果，投资无法及时收回，造成了资金的浪费，形成财务风险。与此同时，医院的大量营运资金被用于库存药品、卫生材料等等，导致存货的结构严重不合理，如果保管不善还有可能造成一定的损失，严重增加了成本风险。 　　（3）资金的回收风险。医院的资金回收风险主要体现在两个方面：一方面随着新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险制度的全面实施，使得医院收治的参保人员越来越多，医保人员出院以后，医保部门不能够及时的拨付医保费用，这实际上就把医保人员发生的部分医疗费用转嫁到作为医保定点的医院身上，这就加大了医院的运营成本以及资金的周转压力；另一方面是由于医院承担了社会救助义务，而且部分病人恶意的逃费产生的医疗欠费，这些都会给医院增加资金的回收风险。另外，不合理的使用资金也会给医院的资金回收带来风险。 　　（4）医院的收益分配不规范。医院的收益分配主要是指权衡职工和医院间的利益关系。收益分配是偏重于职工的待遇，还是偏重于医院的设施建设？职工的利益又该如何去分配？如果医院过于重视设施建设，将会给医院带来更多的未来收益，但是由于医院市场竞争日益激烈加之不断扩大规模，投资报酬率会呈逐渐下降的趋势，当医院的投资报酬率不能够满足职工的最低福利要求，这就会挫伤职工的积极性，并且未来的收益具有不确定性，职工在一定程度上更加注重自己的短期利益，如果不分配或者是少分配就很容易引起他们的不满情绪，不利于留住人才，尤其是学科带头人和业务骨干，从而影响了医院的未来发展。如果医院过于重视职工待遇，较多的发放盈余尤其是选择以现金的形式发放盈余就会影响医院的流动资金，使得到期无法偿还债务的风险加大，降低了企业的偿债能力，使医院需要放弃一些较好的投资机会或者是加大筹资量，增加了医院的融资成本，进而加大了整个医院的财务风险。因此，医院应该协调好职工福利与医院设施建设两个方面的关系，促进医院的整体发展。 　　（5）缺乏对医院成本核算及管理的认识。目前，大多数的医院管理者将成本管理看作是降低成本，降低成本的手段也主要是依靠节约，而较少会考虑机会成本。并且多数人将成本核算分为科室核算和奖金分配。科室核算主要是通过对科室收入、支出的核算计算科室的经济收益；奖金分配是在科室核算的基础上考核可控成本。但实际上成本核算除了要考虑科室可控成本外，还要考虑既定的医院成本核算方案分摊的间接成本。另外，在现有的成本核算管