首都师范大学因公出国境申请表-首都师范大学国际文化学院.DOC

附件1：首都师范大学因公出国（境）申请表（本科生用表） 姓 名 性别 出生日期 （请核对户口本） 年 月 日 出生地 民族 户口所在地 所在院/系 所在年级 大_____ / 20______级 联系电话 手机号码： 其他号码： 电子邮箱： 身份证号码 交流项目时间 自 年 月 日至 年 月 日 出访国家及交流项目名称 出访活动 类别 学分项目□ 双学位项目□ 会议□ 实习□ 游学□ 其它□ 经费来源 专项： 个人科研经费： （使用学校或教师经费的需填写此栏） 经费项目名称： 项目号： 项目负责人签字： _____________ 往 返 旅 费 1.邀请方负担 □ 2.项目经费负担□ 3.个人支付□ 在 外 费 用 1.邀请方负担 □ 2.项目经费负担 □ 3.个人支付 □ 出 国 手 续 费 1. 项目经费负担 □ 2.个人支付□ 预算 金额： ________ 人民币 请科研副院长根据项目预算审核并签字： ________________ 如使用专项经费（1353、1453）以外的其他经费，请务必填写以下信息： 财政批复的出国经费预算总额（万元）：_________________