大面积脑梗合并心功能不全患者的护理（精华版）.pptVIP

生活照护 （三）预防压疮： 患者有皮肤完整性受损的危险： 与身体虚弱、长期卧床、活动受限、身体水肿等有关。 护理措施： 1.指导患者穿宽松、柔软的衣服； 2.床单、褥子保持平整，避免大小便污染； 3.置气垫床，建翻身卡，备翻身包于床旁， 心理护理 焦虑:病情危重、预后较差有关。心理护理十分重要，它贯穿于住院患者的全过程，我们从3个方面加强了心理护理工作。 护理措施： 交流沟通：采取多种沟通方式，经常与患者和家属进行交流沟通，了解他们对治疗和护理方面的各种需求，尽可能地给予满足。 心理护理 心理支持： 按照心理支持的三原则——倾听（倾听、解释、疏导、指导）、支持（支持、鼓励、同情、安慰）、保证（保证、负责、可防、可治），向患者及家属解释病情，告之该病的治疗是一个长期的过程，要“既来之，则安之”，不要心急。通过积极的治疗是可以延长寿命、提高生活质量的，要增强战胜疾病的信心，减少紧张和焦虑情绪，防止情绪波动。 心理护理 疗护指导： 告之患者和家属有关的治疗与护理措施， 鼓励患者积极主动进行自我护理，指导家 属认真地参与对患者护理和照护，提高治 疗和护理的效果，促进疾病早日康复。 病情观察 生命体征观察 持续心电监护，在此期间，每小时监测1次并纪录T、P、R、BP等生命体征指标，观察其变化，如体温有无升高。同时注意观察患者心率、胸闷、及气促等情况。观察结果随时报告医生。观察痰变化，并采痰样标本送检。 病情观察 意识瞳孔观察 密切观察意识、情绪有无变化，瞳孔对光反射情况，及时发现相关并发症的出现如脑疝、脑出血 病情观察 水电解质及酸碱平衡观察 准备记录24h尿量和输液量。严格控制输液量和输液速度，达到出入量平衡。监测电解质与酸碱平衡，注意长期使用脱水药易引起低钾血症等电解质紊乱情况。观察患者皮肤及肢体水肿情况，以评估治疗效果。 病情观察 药物治疗观察 1.药物反应观察：该患者使用了甘露醇、甘油果糖脱水治疗，密切观察患者的尿量情况监测预防出现低血钾， 3.病情观察：通过各种药物治疗和特殊治疗与护理后，及时准确地观察患者病情，患者病情好转，未出现新的并发症。 康复指导 心理康复 1.住院期间主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张 2. 耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息 3.使病人感到安全，必要时陪伴病人 4.经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员 心理康复 5.通过连续性护理与病人建立良好的护患关系 6.说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题 7.保持环境安静，避免让其他焦虑病人接触 8.鼓励患者及家属有耐心持之以恒地坚持治疗和护理。从容面对现实，调整好心态，控制情绪，乐观开朗，不恼不怒，保持心理平衡。学会放松和减压，控制焦虑与抑郁，增强战胜疾病的信心。 康复指导 功能康复 1.指导患者尽早进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等，如不能做主动活动，则应尽早行各关节被动活动训练。 2. 按医嘱予行高压氧舱、体疗、气压治疗等。 3.低频脉冲电治疗：选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵等穴，进行经络穴位电刺激，每日2次，每次30分肿。 功能康复 4.吞咽功能障碍训练 5.中药热熨：遵医嘱每日予中药封包BID，微波加热≥70，放于患处相应的穴位上适时来回或旋转15-30分钟，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能 6.病情稳定期间每日予中药沐足：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴。 康复指导 用药指导 出院时告诉患者带回家的药物名称、服用剂量、服药时间、服用方法以及注意事项。指导家庭用氧方法及注意事项等。 生活指导 合理饮食：饮食清淡，限油少盐。保证充足的热量，增加蛋白质，维生素的摄入，以增强免疫力，减少感染机会。 调摄情志，建立信心，起居有常、不妄作劳，慎避外邪。 防止便秘：增加粗纤维食物，避免用力大便。 生活指导 居室清新：做好居室的环境卫生，经常通风换气，保持居室空气清新 环境安静，放松身心，保证良好的睡眠。 生活自理：进行生活自理能力训练，提高自我保健能力，恢复社会活动能力。 护理体会 护患沟通 护患沟通是非常重要的，是护理人员与患者及患者家属建立互相信任的重要桥梁，让患者及家属要相信护理人员是真心认真的对待病人，同时护理人员也应有一个高尚的医德，娴熟的护理技术和良好的服务态度，这样才能获得患者的信任，取得患者及家属的支持，对患者提出的要求我们也要尽量的满足 护理体会 病情观察 病情观察在整个护理工作中占有重要的地位，特别是对于危急重症患