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直肠肛管手术护理体会 　　【摘要】目的:总结和探讨直肠肛管手术的护理方法。方法:回顾性分析41例直肠肛管手术的临床观察及护理措施。结果:41例直肠肛管手术患者均痊愈出院，出院后随访满意。结论:细心的临床观察、充分的术前准备和精心的护理可预防各种并发症的发生，减轻患者痛苦，使他们早日康复。 　　【关键词】直肠肛管疾病；手术；手术前后护理；中医护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0143-01 　　在当今社会，人们的生活水平是日渐提高，但是受疾病困扰的人也是日渐增多，因长期保持一种姿势及妊娠子宫的压迫造成腹内压升高，由此可引起诸多的直肠肛管疾病在保守疗法无效的情况下，较多数患者需要手术治疗，但是进行手术许多患者都会产生一些心理障碍，所以做好各方面的护理是非常重要的。现将直肠肛管手术的护理体会报告如下： 　　1临床资料 　　我院仅从2010年1月至2010年5月就收治了直肠肛管疾病患者41例，其中男28例，女13例，年龄在18-74岁之间，混合痔18例（其中并发炎性外痔2例，血栓外痔2例，直肠息肉1例。）肛裂11例，复杂性肛瘘8例，肛周脓肿2例，血栓性外痔1例，炎性外痔1例。41例均施行手术治疗，平均住院日11.4天，均痊愈出院，术后随访满意。 　　2护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理:在手术前患者大多有紧张、焦虑、痛苦、害羞的心理，根据心理学研究手术前心理状态和对手术的适应能力有密切联系，对手术有高度畏惧的患者，由于过分焦虑和恐惧而降低了对手术的耐受力，而对手术估计不足的患者，可因缺乏思想准备，也不能很好的适应，所以手术前有充分精神准备有利于手术后的顺利恢复。我们根据患者的具体情况，做好心理咨询工作，如讲解疾病的相关知识，手术的必要性，手术后的不适如何解决，以减少患者对手术的神秘及恐惧心理，使患者能乐观的对待疾病，积极的配合治疗。 　　2.1.2检查护理: 遵医嘱完善常规检查，排除手术禁忌症，做好直肠、肛管检查的配合工作，直肠、肛管检查的方法有直肠指检和各种内窥镜检查，在专门的检查室进行，首先向患者的家属说明检查的目的和方法，???除病人顾虑，使患者合作，根据患者的年龄、体质和检查要求安置好患者体位，协助医生进行检查。 　　2.1.3饮食护理:指导患者进食营养丰富易消化的食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，禁忌烟酒、辛辣刺激食物，手术日晨禁食、水。 　　2.1.4术前准备:叮嘱患者洗澡、更换衣裤、练习床上大小便，术前晚给予清洁灌肠，术晨观察、询问排便情况，术前备皮，遵医嘱给术前用药，嘱患者术前排空小便。 　　2.2术后护理 　　2.2.1生命体征的观察:手术均在鞍麻下施行，术后去枕平卧六小时，严密观察体温、血压、脉搏、呼吸变化，观察切口敷料渗血情况，密切观察有无内出血征象，如：观察患者有无心慌、面色苍白、口唇无华、肠鸣、坠胀感、便意感、脉细数等，发现异常及时汇报医师及时处理，并做好记录。保持静脉输液的通畅，遵医嘱及时应用止血药、抗菌药物、予口服槐角丸软化大便以减少出血等。 　　2.2.2疼痛的护理:直肠肛管手术后因肛管括约肌痉挛、肛管内有敷料填塞而引起剧烈疼痛，遵医嘱予静脉应用镇痛泵，口服止痛药，口服地奥斯明以改善局部微循环预防水肿，应用耳穴压籽，即用王不留行籽贴压在心、肺、膀胱、直肠、神门等耳穴上，在疼痛时按压，也可每日按压3~5次，双耳交替，3~7日更换一次，经应用综合措施，止痛效果满意。 　　2.2.3尿潴留的护理:直肠肛管术后因手术刺激和麻醉引起尿潴留外，局部疼痛和肛门的填塞敷料亦是尿潴留的原因。病人发生尿潴留后，采用变动体位、热敷下腹部、诱导排尿如听流水声、用温水冲洗会阴部，遵医嘱予针刺阴陵泵、三阴交、中极、关元、气海等穴位，或艾灸足三里、三阴交等，以利排尿，经以上处理其中11例尿潴留患者均自行排尿。 　　2.2.4饮食护理:术后六小时禁食、水，六小时后进少渣饮食，第二天改为普食，指导患者进易消化、高营养、高蛋白、富含维生素的食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，忌烟酒，辛辣、刺激之品，更不可暴饮暴食引起消化不良性腹胀腹泻。部分患者因惧怕排便时创口疼痛而不敢多进食，此时应及时向患者讲解饮食与疾病的关系，指导患者正常进食，摄取良好的营养，促进创面早日愈合。 　　2.2.5排便护理: 手术当日不宜排便，指导患者养成定时排便的习惯，保持排便通畅，如有排便不畅，及时采取措施，如晨起喝一杯淡盐水或蜂蜜水，摩腹：即顺时针按摩脐周腹部每日3-4次、每次5-10分钟，进行适当的提肛运动，应用开塞露或口服液体石蜡等。 　　2.2.6心理护理:术后患者因活动不便和伤口疼痛，多有焦虑、烦躁情绪，针对性地进行心理疏导，提供舒适的排便环