益赛普联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎临床及炎性细胞因子的影响.pdfVIP

· 388 · 志2010年6月第27卷第6期 JClinInternM 』 至Q!： ：2： ：鱼 · 论著 · 益赛普联合甲氨蝶呤治疗对类风湿关节炎 临床及炎性细胞因子的影Ⅱ向 雷小妹 熊慧 李守新 [中图分类号]R593．22 [文献标识码]A [DOI]10．3969／j．issn．1001—9057．2010．06．008 [摘要] 目的 研究类风湿关节炎(RA)患者益赛普 (ETA)联合 甲氨蝶呤(MTX)治疗后，临 床表现及血清肿瘤坏死因子0c(TNF—a)、白细胞介素一6(IL一6)、f扰素一(IFN一^y)浓度的变化。方法 选取活动性RA患者25例和正常人 18例作为研究对象，研究期间患者均给予甲氨蝶呤 10mg每 周 1次口服，以及益赛普25mg每周2次，皮下注射。治疗前及治疗后第6周收集患者血清，检测其 TNF—ot，IFN一、IL-6浓度，并记录肿胀关节数、压痛关节数 、疾病活动性评分(DAS)、健康评估问卷评 分(HAQ)、血沉 (ESR)、C反应蛋 白(CRP)和类风湿因子(RF)等，同时收集正常人J0【清检测 L述指 标。结果 RA组患者血清 IL一6、TNF—ot和 IFN一浓度明显高十正常对照组 (P分别0．()l、0．05、 0．05)。治疗后患者DAS28评分降低 (P0．01)，HAQ、ESR、CRP、肿胀及压痛关节数也明显好转 (P0．01)，血清 RF、IL-6和TNF—ot浓度也明显下降(P分别 0．05，0．01，0．05)，治疗后血清 IFN一 浓度较前下降，但无显著性差异。结论 血清IL-6、TNF—ot和 IFN一浓度增高以及 ESR、CRP、RF 增加可作为RA病情活动指标。益赛普和f1]氨蝶呤联合治疗能快速缓解患者关节炎症，并改善关 节功能。 [关键词] 类风湿关节炎； 益赛普； 缃胞人【子『 Modificationofinflammatorycytokinesandclinicalfeaturesbyetanerceptandmethotrexateinpa- tients rheumatoidarthritis LEIXiaomei。XI(，GHui．11Shouxin．DepartmentofRheumatology． rong~Hospital，ron~iMedicalCollege，HuazhongUuiversit) ScienceandTechnology，Wuhan430030， China JAbstractl 0bjective Analysisofserunlconcentrationsandmodificationsoftumornecrosisfac— tor—o(【TNF一(it)，IFN—、IL一6andclinicalfeaturesaftertherapywithmethotrexate(MTx)andanti—TNF(et— anercept)inpatientswithrheumatoidarthritis(RA)．Methods Twenty—fivepatientswithactiveRAand 18heathycontrolswereincluded．ThediagnosisofallpatientsmettheAmericanCollegeofRheumatology 1987criteria．DiseasewasconsideredactivewhentheDA$28scorewas5．1．Patientsweretreatedwitha stabledoseofMTX of10 mg／weekandetanerceptof25 mgtwotimesperweekduringinclusion inthe study．DA$28，tenderandswolleniointcount，erythrocytesedimentationrate(ESR)．HeahhAssessment Questionnairescores(HAQ)，C—reactiveprotein(CRP)，rheumatoidfactor(RF)andserumlevelsofTNF— a，IFN 一 、IL-6weredeterminedatbaselin