脑卒中的院前急救与护理-东台人民医院.pptVIP

1、确定每日总热量 性别、劳动强度、年龄、身体状况、身高 根据体型及每天的运动量计算总热量： 每天总热量=标准体重（kg）×热能需要[kcal/（kg.d）] 理想体重（kg）=身高（cm）-105 2、计算每日食品交换份 食物交换份是一种常用的衡量热量大小的单位，通常约定每一交换份产生90千卡热量。 每日食品交换份=总热量÷90千卡 每份=90千卡热量 食物交换份举例 合理分配一日三餐 热能是生命的动力 热能：是由食物中三大产热营养素在体内经过分解代谢所释放出来的。 50%-60% 10%-15% 20%-30% 碳水化合物 1、膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的 50%-60% 2、低血糖指数食物有利于血糖控制 3、蔗糖引起的血糖升高幅度与同等数量的淀粉类似，不超过总能量的10% 4、糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的 5、每日定时进三餐，碳水化合物均匀分配 蛋白质 1、肾功能正常的糖尿病个体，推荐蛋白质的摄入量占供能比的10%-15%。 2、有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0.8g/kg/d，从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质入量0.6g/kg/d， 并同时补充复方α-酮酸制剂 3、摄入蛋白质不引起血糖升高，但可增加胰岛素的分泌反应 脂肪 1、 膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30% 2、饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量不应超过饮食总能量的10%，单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源，在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%-20%。可适当提高多不饱和脂肪酸摄入量，但不宜超过总能量摄入的10% 3、食物中胆固醇摄入量300mg/天 食物纤维 1、膳食纤维也是多糖，但是不能被消化吸收，因此产热少，容易产生饱腹感。 2、可延缓小肠对糖、脂肪的吸收，有利于降糖、降脂。 3、预防肠道内有害物质形成，预防结肠癌。 4、润肠通便，解除便秘。 5、每日膳食纤维摄入量：25-30g ☆增加维生素、矿物质的摄入 B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6g/天，如并发高血压应3g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中 多饮水，限制饮酒 不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出 和血糖的稀释 限制饮酒： 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal,不含其它 营养素，并增加肝脏负担。 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲 类降糖药物时。 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精 浓度低的啤酒、果酒。 避免空腹饮酒。 坚持定时定量进餐，提倡少食多餐 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有 利于控制好血糖。 建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可预 防低血糖发生。 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使 血糖不会波动太大。 饮食误区 糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。 饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲 糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平 若碳水化合物不按照50－60%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克 糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例 由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果 应将水果的热量计入