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血液病的治疗 王剑松 兽医师 曹浪峰宠物医院 2006 09 01 内容 血液 血浆 血细胞 血液病 血液病分类 红细胞疾病：贫血 犬洋葱、大葱中毒 犬自体免疫性溶血性贫血 失血性疾病 犬特发性血小板减少性紫癜 血液 一.组成、理化特性、血量 二.血浆 三.血细胞 组成、理化特性、血量 组成： 血浆（液体成分） 血清不含纤维蛋白原(与血浆的区别) 血细胞(悬浮在血浆中） 理化特性 颜色、密度、气味 血液的粘滞性 血浆的渗透压 血液的酸碱度 血量 血浆的渗透压 晶体渗透压 血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质。晶体渗透压约占总渗透压的99.5%。 胶体渗透压 由各种蛋白质构成。胶体渗透压仅占0.5%。在血浆蛋白中，白蛋白的分子量远小于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。 血量 成年动物血量约为其体重的5%-6% 一次性失血10%，不影响健康，机体可以很快恢复。 一次失血达20%，明显影响机体活动，恢复较慢。 急性大失血30%以上，将危及生命。 血浆 血浆中含有90-92%水分，5-8%蛋白质，2%低分子物质 无机盐 血浆蛋白 白蛋白:由肝脏合成 球蛋白:α-和β-球蛋白由肝脏合成 , γ-球蛋白主要由淋巴细胞和浆细胞制造. γ-球蛋白几乎全部是免疫抗体,称之为免疫球蛋白(IgG). 纤维蛋白原 其他有机物 非蛋白质含氮化合物 不含氮有机物 微量活性物质 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 血细胞的生成 造血器官的变迁： 卵黄囊造血 肝、脾造血 肝、脾造血减少 －骨髓造血增强 骨髓造血－肝、脾造血（代偿 ） 骨髓造血－骨髓外造血（造血功能紊乱） 血细胞的生成 造血过程－－自我复制、分化、增殖 骨髓内造血干细胞－－ 各系定向祖细胞： 红系祖细胞 白系定向祖细胞 巨核系定向祖细胞 各系母细胞（幼稚细胞） 各类终末血细胞 红细胞 数量、形态、特性、功能 生成的调节 数量、形态、特性、功能 数量：血液中数量最多，内含血红蛋白 形态：无细胞核、双面内凹圆盘形 表面积与体积的比值增大 气体可通过的面积较大 气体进出红细胞的扩散距离较短 可塑性变形 特性： 膜的选择性通透：　　 渗透脆性与溶血 悬浮稳定性和沉降率： 球蛋白、胆固醇含量增加－血沉加快； 白蛋白、卵磷脂含量增加－延缓血沉。 功能 血红蛋白与气体运输 血红蛋白的酸碱缓冲功能 红细胞生成的调节 早期的红系祖细胞：爆式促进因子 晚期的红系祖细胞：促红细胞生成素 促红细胞生成素（EPO） 产生部位：肾小球旁器 作用：肾衰性贫血 影响因素： 组织中氧分压降低－促进 雄性激素－促进 雌性激－抑制 使用方法： （rHu EPO） 50-100IU/kg 2次/周 皮下注射 不良反应：高血压 不良反应防治：ACEI 红细胞的破坏 衰老 －变形能力减退 －脆性增大 －难于通过微小孔隙－停滞在脾、肝和骨髓巨噬细胞系统中－被巨噬细胞吞噬 存活时间：110-130天（犬） 血小板 形态： 扁平不规则的圆形小体，没有细胞核 功能： 参与凝血过程 参与止血过程 纤维蛋白溶解 存活时间：5-11天 血液病 概念 血液病分类 血液病概念  血液病亦称为造血系统疾病，包括原发于造血系统疾病（如白血病原发于骨髓组织等）和主要累及造血系统疾病（如缺铁性贫血等）的疾病。 血液病分类 红细胞疾病 缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、自身免疫溶血性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血、红细胞增多症。 白细胞疾病 白细胞减少症、白血病 出血性疾病 犬特发性血小板减少性紫癜 白血病概念 白血病是一种造血系统的恶性疾病，俗称“血癌”。 广义来讲白细胞可以分为粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。某一类型的白细胞在致癌因素的作用下发生“癌变”，造成大量的幼稚细胞广泛而没有控制的增殖，出现于骨髓及其它组织器官中并蔓延到外周的血液，可使各个脏器的功能受损，产生相应的症状，就形成了白血病。临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等 贫血的分类--按病因 失血性 溶血性 红血球生成作用减退或缺陷（非障碍性或障碍性） 失血性贫血 急性失血：外伤、手术、出血性肠炎、凝血因子缺乏、血管肿瘤破裂、血液凝固障碍 慢性失血：寄生虫感染、肠道慢性溃疡、生殖道慢性出血、血小板减少症 溶血性贫血 病毒性疾病 细菌性疾病 血液寄生虫病 化学物质中毒：铅中毒 植物中毒：洋葱 机械性破坏 物理损伤 低渗透压 自体免疫疾病