9麻醉手术期间液体治疗 黄文起（可编辑）.docVIP

9麻醉手术期间液体治疗 黄文起 概述 细胞内液ICF 体液 组织间液IFV 人体液体分布 细胞外液ECF 血浆PV 麻醉手术期间，患者HR突然或逐渐加快，可能是低血容量的表现 HR 排除手术才刺激、麻醉偏浅，血管活性药物作用和心脏功能异常等其他原因 NBP 低血压 术中尿量药维持在1ml| kg*h ，但是尿量不能及时反映血容量的变化 无创循环监测 尿量、颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度 颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度也是术中判断血容量的指标 灌注指数PI 在诅咒血流灌注良好的情况下，波形描记随呼吸变化提示血容量不足 超声心动图，经食道超声（TEE），经胸廓超声 评估心脏充盈程度 是术中判断于心血管功能匹配的血管内容量的常用监测指标 中心静脉压CVP 重症患者和复杂手术应建立连续CVP监测，必要时进行液体负荷试验 在呼气末（无论自主还是机控呼吸）记录，重视CVP的动态变化 动脉血压波形于呼吸运动的相关变化可有效指导输液 有创动脉压IABP 若动脉血压于呼吸运动相关的压力变化 13%,或收缩压下降 5mmHg,则高度提示血容量不足 监测方法 有创血流动力学监测 肺动脉楔压PAWP 间接反映左心功能和左心容量的有效指标 判断心脏容量的有效指标 心室舒张末期容量EDV 右心EDV测定采用超声心动图 EDV 每搏量（SV）|射血分数（EF） 左心EDV测定采用漂浮导管