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谈医院改扩建规划设计 　　摘　要：医院改扩建是我国新时期医院建设的重点，本文通过分析当前医院建设的特点与趋势，从医院改扩建的模式入手，探讨医院改扩建规划设计的理念及工作流程。 　　关键词：医院， 改扩建；规划设计；工作流程 　　中图分类号：TU984.14　文献标识码：B　文章编号：1008-0422(2007)05-0038-03 　　 　　随着国民经济的迅猛发展，人民医疗保健意识的日益提高，人们自然就对医疗环境提出了更高的要求，各地医院的新建或改扩建项目与日俱增，医院如何适应医学科技发展和医学模式转变，营造以人为本的医院人文环境；如何依靠先进的设计理念、工程技术，创造符合时代要求的医院建筑及装备；如何根据我国国情，切实解决好我国众多医院建筑的改扩建问题，将是今后一段时间医疗机构和设计机构共同研究的课题。 　　 　　1 医院的改扩建是新时期医院建设的重点 　　 　　21世纪，我国医院建设进入新的发展时期。医院发展以改扩建为主，部分医院需要新建和翻新。据统计，国内需要改扩建的医院数量庞大，80％的医院存在改扩建问题，20％需要新建，尤其是近十年建的，100％都要改建，有的刚建完就要改建。 　　我国医院的改扩建来自两方面：一是来自老旧医院的更新与扩建这些医院由于早期建设的观念所限，缺少总体规划与发展构想，医院建设一直处于见缝插针的状态，在长远发展运营过程，不断地暴露出如规划设计不合理、建筑陈旧、功能匮乏、环境杂乱、用地紧张、建筑密度高等诸多实际性问题，因此，当老旧医院的建筑环境与功能布局不能满足人民群众看病就医的需要时，改扩建医院就成为一种客观趋势；二是因应医疗与科技的发展，医院建设将更注重如何提高原有医院的工作效率与医疗品质，改善及规范医疗环境，适应医院现代化的要求，改扩建项目将成为医院建设的重点。当前医院改扩建有如下几个趋势， 　　1．1整体化是指在医院改扩建中整体考虑医院运营需要，合理地安置医疗设备，合理地规划医院的人流、物流、车流，实现工作流程的便捷、高效，满足相应的社会功能。 　　1．2高层化医院改扩建高层化是在留足绿化空间和病人的???息活动空间后，将多种功能集中于高层楼宇中实现的。高层化是医院节约用地，优化环境，完善设施，避免建筑分散布局，减少能源损耗的有效的办法。 　　1．3智能化，是指通过建筑自动化(BA)、通讯自动化(CA]和办公自动化(OA)的组合，使医院具有高度综合管理功能，实现高效率、高功能和高舒适性。 　　 　　2　医院改扩建的模式 　　 　　传统医院如何以持续性的改扩建发展来改造原有老旧的格局，保持活力，就实例来看可分为全院新、增建，住院医技与门诊医技楼三种兴建模式。 　　全院新、增建模式是在原有医院周围空地或邻近区域兴建门诊、医技及住院(或后勤)全套设施之新医院。旧院成为辅助功能使用，或者以新院做为扩大功能或专科使用。毋庸置疑，在用地供应保证的前提下，该模式是各医院改扩建的首选。全院新、增建模式在对医院进行整体规划中，由于有足够的用地保证，分区更能体现医院建筑的功能要求，其空间环境的布局可塑性大，有利于创造“以人为本”、“以病人为中心”，的诊疗空间。在医院的可持续发展上既可满足医院在一定时期内的发展需要；也能保留足够的发展空间，以适应高速发展的社会在各个发展阶段对医院各方面的要求。厦门集美医院改扩建就是采用该模式，新建大型医院，旧院作为专科使用。 　　兴建住院医技楼模式是用于改善住院楼分散，病床不足，病房条件及医技部分功能不完善医院等硬件问题，一般采用住院楼高层化来解决土地拥挤与未来发展问题。 　　兴建门(急)诊医技楼模式是由于原有医院门、急诊与医技部门建筑与设备落后，布局分散，且受限于土地、资金、现况等种种因素影响，而兴建门诊医技楼。采用该种模式可重建医院主要人口意象，合理解决门、急诊与医技部门的关系，并同时建立与住院部的连接通道。 　　兴建住院医技楼模式与兴建门(急)诊医技楼模式对原有医院的整体布局影响不大，往往在实际建设中结合使用，采用“集中型”布置，其主要特点是医院垂直向上发展，将门诊、医技等置于体量底部，用电梯将它们与上层病房相连，成为有基座有塔体的布局形式。这种形式适用于建设用地紧张的情况，优点是充分利用有限用地、降低密度，改善环境。济宁医学院附属医院改扩建就属于这两种模式的结合。济宁医学院附属医院的发展受到建设用地的制约，且门诊医技建设、发展相对不足，无法在原有基础上改造或扩大，因此将增加的功能内容一次性建设在有限面积的地块中，共三层的裙楼主要安排门诊、医技科室，四层至十层主体为病房，通过两组六部电梯上下联系，构成“集中型”特点的布局形式。 　　 　　3　医院改扩建设计理念 　　 　　美国著名建筑师大卫?罗兹归纳国际上现代化医院有4