【精品】深圳市孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作制度40.docVIP

深圳市孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作制度 为进一步做好我市孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作，分析孕产妇、围产儿死亡原因及相关因素，为制定降低孕产妇、围产儿死亡率的干预措施提供客观依据，依据《母婴保健法》及其实施办法、《广东省孕产妇死亡报告制度（试行）》、《广东省孕产妇、围产儿死亡评审制度》有关规定，特制定本工作制度。 第一章　 孕产妇、围产儿死亡报告和调查制度 一、报告对象 深圳市行政区域内发生的孕产妇、围产儿死亡。 孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因（如车祸、中毒等）死亡。 围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上（或生体重≥1000g以上）至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。 二、报告程序 （一）孕产妇死亡报告时间和部门 1、责任单位在孕产妇死亡后12小时内电话报告管辖地段防保机构，同时录入妇幼信息系统上传。24小时内电话报告辖区妇幼保健院妇女保健科。 2、辖区妇幼保健院在接到责任单位电话报告后须在孕产妇死亡48小时内电话报告市妇幼保健院妇女保健科。 3、市级妇幼保健院在接到辖区妇幼保健院的电话报告后，做出详细记录，及时向市卫生行政主管部门报告。 （二）围产儿死亡报告时间和部门 1、围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间，责任单位应随孕产妇一同上报。 2、单发生围产儿死亡的，责任单位应及时录入妇幼信息系统上传。 三、报告内容 1、孕产妇：死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。 2、围产儿：母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。 四、报告的责任单位 （一）所有发生、发现孕产妇、围产儿死亡的医疗保健机构是孕产妇、围产儿死亡报告责任单位。 （二）孕产妇、围产儿转诊途中死亡的，报告责任单位是转出单位。 （三）孕产妇、围产儿不在医疗保健机构死亡的，报告责任单位是辖区防保机构。 （四）各责任单位应积极配合妇幼保健机构的调查，按要求提供孕产妇、足月非畸形围产儿死亡的原始病历复印件、病历摘要等资料，由医务科审核盖章，一周内交辖区妇幼保健院妇女保健科。 五、死亡调查 （一）各区妇幼保健院应对辖区孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例，7天内进行个案调查，并撰写调查报告，30天内送交市妇幼保健院妇女保健科，发生医疗纠纷不能及时提供病历的单位须提供医务科证明。 调查内容：收集病历小结、原始病历复印件，了解所有知情人及120出车记录等。 （二）市级妇幼保健院协助各区妇幼保健院进行死亡个案调查，及时完成疑难或特殊病例的市级死亡调查，报市卫生行政主管部门。 第二章　孕产妇、围产儿死亡评审工作制度 一、组织架构 全市实行市、区、医院三级评审制度。各产科医院应成立院内孕产妇、围产儿死亡评审专家组，市区两级孕产妇、围产儿死亡评审小组成员由同级卫生行政主管部门认定，评审小组在同级妇幼保健机构下设办公室。市、区两级孕产妇、围产儿死亡评审分别由市、区妇幼保健机构牵头组织实施。 二、工作职责 （一）专家职责 1、各级评审小组负责同级孕产妇、围产儿死亡病例的结论性评审或学术性评审。 2、研究发生孕产妇、围产儿死亡工作现状和存在的问题，提出解决问题的对策。 3、研究发生孕产妇、围产儿死亡的主要死因，向政府部门提供决策依据。 （二）办公室职责　　1、负责孕产妇死亡及相关资料的收集审查，登记和评审前准备工作。 　　2、对基层上报的疑难或特殊病例进行现场调查。 　　3、完成评审报告，汇总评审结果，上报同级卫生行政主管部门。 　 三、评审原则 （一）差额原则：孕产妇、围产儿死亡评审，视评审案例情况选定每次参评专家，参评专家应为单数。 （二）回避原则：市级评审时，被涉及的责任单位的评审人员应回避。 （三）保密原则:参评人员不得将评审结论对外公布。 （四）少数服从多数原则：评审结论以参评人员意见多数为准。 四、评审要求 （一）责任单位：在孕产妇死亡一周内完成院内评审，围产儿死亡一月内完成院内评审。 （二）区妇幼保健院：负责辖区孕产妇、围产儿死亡个案的资料收集、病历审阅和个案调查，组织区评审专家组对辖区每一例孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行评审，每年至少2次（3月份和10月份），分析死亡原因和主要影响因素，按要求整理好资料上报市妇幼保健院妇女保健科。 （三）市妇幼保健院：负责全市孕产妇、围产儿死亡个案的资料收集、病历审阅和重大个案调查，组织市评审专家小组对全市孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行评审，每半年一次（4月份和11月份），做好孕产妇、围产儿死亡评审会记录、汇总、反馈、报告等工作。 五、评审方法 （一）根据世界卫生组织推荐的十二表格