-心律失常紧急处理专家共识概要解读2013.pptVIP

房颤的分类 初发性（Primary）:初次发作 阵发性（Paroxysmal）:持续一般小于48h，亦有持续到7天或以上者,能自动转回窦性心律 持续性(Persistent):不能自动转回窦律，但经过药物或其他方法治疗后可能转回窦律 持久性(long-standing persistent) :房颤持续超过1年，难以转回窦律，但准备导管消融 永久性（permanent）：超过1年，难以转复 上述任何一种出现症状急性加重，称为急性心房颤动或心房颤动急性加重期 室颤：胺碘酮 vs 肾上腺素 肾上腺素是心肺复苏中最常用的辅助用药； 肾上腺素是抗心律失常药物吗？ 胺碘酮是广谱抗心律失常药，可以提高电击除颤的成功率； 室颤/室速：何时肾上腺素？何时胺碘酮？ 室早，非持续室速的处理 原发病，诱因的处理。放在首位 ——心肌梗死再灌注治疗 ——急性心衰的纠正 ——纠正电解质紊乱，低氧等内环境紊乱 室早若非有血流动力学影响，不诱发更严重的心律失常，可以观察，不处理 经基础疾病的处理后仍有较多。复杂室早，或造成血流动力学改变，可使用抗心律失常药胺碘酮（用法见后） 室早的处理——适可而止 使用抗心律失常药的目标并非使室性期前收缩完全消失，只要血流动力学变为可以耐受，或早搏情况改善即达到目的。在纠正了基础疾病和诱因后，及时减量直至停用 不伴有器质性心脏病的室早