我国严重创伤分级救治体系建设2013-12-7.pptVIP

2013-12-7 我国严重创伤分级救治体系建设 王正刚，等.创伤死亡曲线研究现状.中华创伤杂志，2011，27（4）：382-384 创伤是时间敏感性疾病 发达国家和地区严重创伤死亡的时间曲线由三峰模式转变为单峰模式 重症患者分级管理可合理安排救治和监护的人力、物力，最大限度地发挥人员、技术及设备等优势，有效防范风险事件发生 自2003年成功抗击非典后，我国普遍建设卫生应急体系 自2012年12月以来调研了20家我国医院的创伤救治能力建设状况 J Amer Coll Surg,2005,201:343-348. J Amer Coll Surg,2005,201:343-348. Demetriades D, et al.J Amer Col Surg, 2004,198:20-26 张连阳，等.我国医院创伤救治能力建设现状.解放军医药杂志，2013，25（7）：6-9.3-1000 杨荣刚，等. 重庆市突发事件卫生应急体系建设进展与规划思路.重庆行政（公共论坛），2012-8-18 杨从山，等. 重症患者分级管理的现状分析及建议. 中国卫生质量管理，2013，20（1）：20-23 分级救治发展简史 冷兵器时代战伤救治 火器时代战伤救治 医疗与后送脱节，造成大批伤员在后送中死亡 阶梯治疗 1916提出，二战时成熟 是各国军队战伤救治的基本组织形式 分级救治基本概念 是分阶段、分层次救治伤病员的组织形式和工作制度 充分利用有限资源，及时救治危重者，使绝大多数伤员获益，降低死亡率，提高救治效果 严重创伤分级救治的必要性 严重创伤救治，不论是单个伤员，还是灾难时的批量伤员，最主要的不是技术，而是高效的组织 包括院前救治、院前转运、院内救治和院间转运等各个环节 美国4级救治体系 2012年12月以来，调研了重庆、上海和浙江20家医院 浙医二院 杭州117医院 材料与方法 调研的方案由课题组成员初拟，中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组3次专家讨论会论证确定 座谈和问卷 调研医院及展开床位数量 医院等级 医院名称 展开床位 医院名称 展开床位 三级 上海瑞金医院 1600 同济医院 4700 浙江大学医学院附属第二医院 2000 武钢总院 1900 杭州解放军117医院 1000 重庆急救医疗中心 688 浙江丽水市人民医院 1152 黔江中心医院 706 北碚区中医院 520 浙江天台县人民医院 630 贵阳骨科医院 600 贵医附院 2200 二级 重庆沙坪坝区青木关医院 230 湘潭市第三医院 358 重庆巴南区人民医院 660 重庆南桐总院 706 綦江中医院 315 重庆民族医院 699 贵阳乌当区医院 500 一级 重庆大足区第二人民医院 268 重庆白市驿骨科医院 145 重庆长安医院 210 2012年至2013年共走访10家三甲医院、7家二级医院、3家一级医院 20家医院近3年创伤住院患者所占比例 医院级别 收治患者数量 创伤患者数量 创伤患者百分率（%） 三级医院 48460 7459 18.95 二级医院 15760 1828 13.15 一级医院 8516 876 10.29 创伤患者在住院患者10.29%～18.95%，创伤是最主要的住院病种之一 注：不包括瑞金医院和浙江大学医学院附属第二医院 20家医院近3年创伤手术所占比例 医院级别 手术数量 创伤手术数量 创伤手术百分率（%） 三级医院 10171 1595 34.70 二级医院 3590 828 23.06 一级医院 1625 680 41.86 注：不包括瑞金医院和浙江大学医学院附属第二医院 但在手术患者中，随医院级别升高，创伤手术比例逐渐下降，其中一级医院最高，达41.86%；三级医院最低，为15.91%（表3）。创伤是各级医院中手术最主要的病种之一。 随医院级别升高，创伤手术比例逐渐下降，其中一级医院最高，达41.86%。创伤是各级医院中手术最主要的病种之一 创伤医学中心2011-3成立，病床80张，包括创伤骨科、创伤急诊外科、重症监护病房 丽水市人民医院 20家医院近3年创伤死亡患者所占比例 医院级别 死亡患者数量 创伤死亡患者数量（%） 创伤患者数量 创伤死亡患者百分率（%） 三级医院 251 29（18.50） 7459 0.39 二级医院 54 10（18.52） 1828 0.55 一级医院 86 5（6.03） 876 0.57 注：不包括瑞金医院和浙江大学医学院附属第二医院 10家设立了创伤外科或创伤中心，多为出于临床实际需要，或结合自身资源情况自发建设，其创伤救治能力发展状况极不平衡 做强：创伤外科 做大：急诊科 发展：特色专科 天台县人民医院 各医院创伤救治的瓶颈 三级医院均按照医院等级