透析室护理质量剖析.docVIP

2014年度透析室护理质控分析汇总 一月科室自查护理质量分析记录 一、护理质量重点管理措施 1、重点自查护士工作主动性，落实优质护理服务工作，不断优化和提升品质。 2、对去年质控工作及时总结整改，制定本年度计划目标，逐步提升各项工作； 3、做好春节前病人的宣教工作； 4、申领血糖仪，以备糖尿病肾病病人出现低血糖性低血压时使用。 5、本月准备透析器全部改为一次性，不再复用。 二、质量指标情况 1、出入院： 入院2人 2、病房管理： 96分 护理文书：100分 消毒隔离： 90分 健康宣教：100分 抢救药械：100分 平均得分：97.2分 3、优质护理调查满意度为：100% 4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表 5、本月无不良事件发生。 三、本月自查主要存在的问题 1、优质服务：①个别护士对病人需求稍嫌漠不关心，欠缺主动。 2、消毒隔离：①棉棒超过24小时；②紫外线灯管未擦拭。 3、查对制度：①上机后未认真查对，血管钳夹闭侧支小管时，连同静脉压小管夹住，致无静 脉压停泵。 4、劳动纪律：①分管房间未整理完毕。 四、原因分析汇总 1、未严格执行消毒隔离制度及岗位职责； 2、未严格执行查对制度； 3、未严格执行无菌技术操作原则； 4、工作时间太长，工作人员难以保证充沛的精力。 五、护理质量评价与改进措施 1、相关人员重新学习相关制度及岗位职责，指导严格落实消毒隔离制度； 2、涉事护士学习自我查对制度，牢记上机流程，按顺序依次查对； 3、科会上要求全科护士严格执行无菌技术操作原则，每位护士必须加强责任心和职业道德； 4、各分管护士管好所管房间的各项工作，如有特殊情况，需向护士长及时请示协调； 5、与相关领导协商增加人力。 二月护理质量分析记录 一、护理质量重点管理措施 1、重点自查巡视单中约束用具的观察、使用与记录； 2、做好春节期间护理安全管理； 3、重新告知所有病人节日期间应急电话，做好节前节后宣教工作，保证病人过好春节； 4、要求所有护士24h电话畅通； 5、为方便新婚护士过节，春节期间护士长听班。 二、科室质量指标情况 1、出入院： 无 2、病房管理： 92分 护理文书：100分 消毒隔离： 96分 健康宣教：100分 抢救药械：100分 平均得分：97.6分 3、优质护理调查满意度为：100% 4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表 5、无不良事件发生。 三、本月主要存在的问题 1、巡视制度：①巡视较及时，约束措施得当，记录及时； 2、药品管理：①治疗室3支注射用水过期； 3、护理文书：①加班护士漏登消毒记录； 4、查对制度：①上机后透析器未及时翻转为动脉端朝上； 四、原因分析 1、未认真执行药品交接及查对制度，工作懒散； 2、夜班护士慎独修养尚有欠缺； 3、未认真执行操作流程及上机后查对制度； 五、护理质量改进措施 1、科会上对个人提出批评，重新学习药品查对及交接班制度，要求工作要积极主动； 2、加强职业道德和慎独教育，夜班护士与值班医生查对，不允许不查。 3、春节期间尽量兼顾护士个人事务，人性化管理。 三月护理质量分析记录 一、护理质量重点管理措施 1、重点自查无菌包布的完整性； 2、保证春节后各项工作及时进入正轨，以保证护理工作的安全； 3、本月开始提前准备院内护理安全月的各项工作。 二、科室质量指标情况 1、出入院： 转院1人 2、病房管理：100分 护理文书： 98分 消毒隔离： 84分 健康宣教：100分 抢救药械：100分 平均得分：96.4分 3、优质护理调查满意度为：100% 4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表 5、无不良事件。 三、本月主要存在的问题 1、消毒隔离：①有些包布破损，需要更换；②房间方盒内医疗废物未及时清理；③紫外线灯 管灰尘；④治疗车上治疗盘污渍； 2、护理文书：①入院评估单患者签名未打钩； 四、原因分析 1、对新入院患者评估单项目掌握不牢固； 2、未认真执行消毒隔离制度。 五、护理质量改进措施 1、重新制作部分包布，保证消毒效果。 2、制作小枕，便于穿刺时垫于手臂下，方便病人和护士。 3、科会上再次学习入院评估单的使用、书写； 4、加强消毒隔离观念，加强督导； 5、督促加强理论知识学习，加强业务能力，以满足患者知识需求。 四月护理质量分析记录 一、月护理质量重点管理措施 1、重