老师课件-人体解剖生理学心脏的泵血功能+血管生理.pptVIP

第三节心脏的泵血功能 泵血功能：心脏对血液的驱动作用 血液寻循单一方向循环流动 心脏由左右两个心泵组成 右心将血液泵入肺循环 左心将血液泵入体循环 心泵由心房和心室组成 一、心肌细胞的收缩特点 1、对细胞外液中Ca2+浓度的依赖性 2、“全或无”式收缩 1、心肌收缩依赖于细胞外的Ca2+ 2、“全或无”式收缩 心房和心室分别都是功能合胞体 兴奋可以迅速传播到全心房和全心室 引起整个心房或心室的收缩 3、不发生完全强直收缩 二、心脏的泵血机制 心动周期：心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期，通常指心室的活动周期 一个心动周期中，心房和心室各自具有 收缩期和舒张期 心房和心室各自具有收缩期和舒张期 心房和心室的心动周期在发生顺序上有先后 心房和心室心动周期的长度相同 1、心房收缩期 2、心室收缩期 3、心室舒张期 1、心房收缩期 历时0.1s 收缩力不强 推动进入心室的血液量通常只占心室充盈总量的25%左右 2、心室收缩期 等容收缩期 心室容积不变 心房收缩结束，房室瓣关闭 至 室内压增高，冲开主动脉瓣的时间段 历时约0.05s 射血期：室内压超过主动脉压，血液循压力梯度冲开主动脉瓣进入主动脉 快速射血期：射血期的前期，历时约0.1s，射血量约占心室总射血量的2/3 减慢射血期：快速射血期后，历时约0.15s 3、心室舒张期 等容舒张期 心室容积不变 主动脉瓣关闭，房室瓣也处于关闭状态 历时约0.06～0.08s 心室充盈期 室内压低于房内压时，心房内的血液冲开房室瓣进入心室 快速充盈期：房室瓣开启初期，进入心室的血液量占总充盈量的2/3，历时约0.11s 减慢充盈期：充盈期的后期，历时约0.22s 心房收缩期：心室舒张的最后0.1s，下一个心动周期的新房收缩开始 心动周期中房室活动、压力变化、瓣膜活动、血液流动 期 房 室 室压 压力梯度 房室瓣 动脉瓣 血液流动 室容积 房缩 缩 舒 房﹥室﹤A 开 闭 房→室 ↑ 等缩 舒 缩 房﹤室﹤A 闭 闭 无 不变 快射 舒 缩 房﹤室﹥A 闭 开 室→A ↓ 慢射 舒 缩 房﹤室﹤A 闭 开 室→A ↓ 等舒 舒 舒 房﹤室﹤A 闭 闭 无 不变 快充 舒 舒 房﹥室﹤A 开 闭 房→室 ↑ 慢充 舒 舒 房﹥室﹤A 开 闭 房→室 ↑ 三、心脏泵血功能的评价 1、每搏输出量和射血分数 每搏输出量：一侧心室在一次搏动中射出的血液量，简称搏出量 搏出量=心室舒张末期容积-心室收缩末期容积 正常成年人，安静状态下，搏出量平均为70ml 射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比 搏出量 射血分数= ×100% 心室舒张末期容积（ml） 反映心室泵血的效率 正常人在安静状态下，射血分数约为50%～60% 2、每分输出量和心指数 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液总量，简称心输出量 健康成年男性，静息状态下，平均心率75次/min，平均搏出量70ml，则每分输出量约为5L/min 成年人在剧烈运动时，心输出量可达25～35L/min，全身麻醉下可降低到2.5L/min 心指数：用体表面积对心输出量实测值紧系校正，得到单位体表面积的心输出量 因代谢、年龄等不同而变化 静息心指数，是评定不同个体心功能的常用指标 静息心指数在10岁左右时最大 1、每搏功和每分功 每搏功：心脏一次收缩所做的功，也称搏功 每搏功=搏出量×射血压力+动能 每搏功（g·m）=搏出量×血液相对密度× （平均动脉压-平均心房压mmHg） ×（13.6g/ml） ×(1/1000) 每分功：左心室每分钟做的功 每分功=每搏功×心率 用心脏做功量来评定心脏泵血功能要比单纯用心输出量更为全面 2、心脏的做功效率 心脏的做功效率：心脏所做的外功占新增总能量消耗的百分比 心脏完成的外功 心脏的效率= 心脏消耗总能量 正常心脏的最大效率为20%～30% 泵功能储备或心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力 储备量的大小可以反映心脏的健康程度 最大输出量：心脏每分钟能够射出的最大血量 心力储备的大小主要取决于每搏输