[doc格式] 路志正教授调理脾胃法治疗慢性疑难病证学术思想研究之一.docVIP

路志正教授调理脾胃法治疗慢性疑难病证学术思想研究之一 ? 82?世界中西医结合杂志2009年第4卷第2期W0rldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2009,VoL4,No.2 路志正教授调理脾胃法治疗慢性疑难病证 学术思想研究之一 刘喜明路洁苏凤哲姜泉尹倚艰高荣林朱建贵 ? 名医经验? 【摘要】路老善于应用调理脾胃治疗各种慢性,疑难病证,文章通过对路老调理脾胃的概念,内 涵和外延,适应病证范围,基本思想,临床意义等进行了系统的理论阐述,以期揭示路老调理脾胃的学 术思想内涵,为临床采用调理脾胃治疗各种相关病证提供基本方法和理论指导. 【关键词】调理脾胃概念;内涵和外延;学术思想 路志正教授为国内着名中医学家,行医六十余 载,学验俱丰,以医德高尚,医术精湛,谦和为人,大 医风范而称道医林,受到国内外同道钦佩.路老善 于运用调理脾胃治疗包括胸痹,眩晕,燥痹在内的 各种疑难病证,疗效卓着,深受患者敬仰,本文就路 老调理脾胃的学术思想进行分析和探讨. 一 ,调理脾胃的概念 调理脾胃是治疗各种疾病状态下脾胃失调的 通称,是指通过调理脾胃的方法治疗各种由脾胃失 调引起的病证,以及各种病证在治疗过程中出现具 有脾胃失调的表现或证候.其主治病证范围包括 两个方面,一是脾胃失调引起的病证,除脾胃疾病 外,还包括由饮食因素导致的心脑血管疾病等;二 是由各种病证继发或引起的脾胃失调,如心脑血管 疾病在治疗过程中由于疾病本身逐渐发展或加重, 或由于药物,饮食,精神,情绪,环境等因素导致的 脾胃失调或脾胃损伤.因此,调理脾胃不仅是一个 治法的概念,更重要的是一个理论概念,脾胃失调 可以是暂时性的,也可以是长期性的,视病证情况 而定,由于脾胃失调引起的疾病以及在疾病过程中 出现调理脾胃失调者非常多,表现多样,复杂多变, 或与病理产物兼夹或合并出现,所以,调理脾胃包 括的内容非常广泛,方法变化多端. 二,调理脾胃的内涵与外延 1.调理脾胃的内涵:(1)调理脾胃的含义:调理 脾胃的关键在于”调理”二字,”调理”有中庸,中正, 调和,调节,理顺之意,用药要平和稳妥,缓慢图之, 促使脾胃功能逐渐恢复,不可急于求成,药性要不 作者单位:中国中医科学院广安门医院,北京100053 通讯作者t刘喜明,Email:lxmhos@yahoo.tom.cn 偏不倚,于平淡中收奇功,且不可大补大泻,大辛大 热,大苦大寒,大攻大破,始终以顾护脾胃生机为第 一 要义.治疗时要全面统筹,运筹中州,步步为营, 脾胃同调,升降并用,纳化并施,上下兼顾,内外同 治,缜密周到,方能万全;剂量不在大小,贵在轻灵 活泼,切中病机,对证为首务,方能恢复脾胃功能, 有利于药物和食物的吸收,提高疗效,切忌过量伤 胃,反而增加脾胃负担.因此,调理脾胃既不同叶 天士的滋养胃阴,也有别于李东垣的升补脾气和周 慎斋的滋养脾阴,更有别于张仲景的行气通腑,以 及后世的温补脾阳等各种治疗方法. (2)调理脾胃的适用疾病范围:①脾胃病:包括 脾气不升,胃气不降,脾胃失和以及夹湿,夹痰,夹 瘀,夹食,夹滞所导致的各种疾病,如胃痞,胃痛,呕 吐,腹泻,呃逆,反胃,休息痢,胆胀等.常见病因为 饮食失调,内生湿邪,浊邪,痰邪等病理产物聚集脾 胃,阻碍脾胃气机的运行,使脾胃升降和纳化失常, 多表现为虚实夹杂,很少有单纯的实证或虚证,故 单纯补虚有碍祛邪,单纯祛邪则损伤脾胃之气,此 时,当虚实兼顾,脾胃兼顾,升降并举,攻补兼施,调 理脾胃是最好用的治疗措施.②脾胃失调导致的 其他疾病:主要由于脾胃失调导致其他脏腑功能失 调,或者由于脾胃失调导致湿,浊,痰内生,停聚某 一 部位,或停留某一脏腑,血脉,经络产生的各种病 证,常见的有胸痹,心痛,眩晕,痰证,中风,风湿病, 痹证等,这些疾病的根源在于脾胃.如眩晕可以为 脾气不升,气血虚弱不能充养头目所致;也可以为 内生湿邪,湿阻清阳;或内生痰邪,痰阻清窍所致; 内生浊邪,浊邪上冒所致.从脾胃论治,澄其源,疏 其流,断绝湿浊痰瘀之源头,有利于从上游控制此 类疾病. 世界中西医结合杂志2009年第4卷第2期WorldJo~alofInte嘣edTradifionMandWesternM~icine2009,Vo1.4,No.2?83? (3)调理脾胃的适应症:①具有脾功能失调的 证候:包括脾虚生湿(痰,浊),脾不健运,脾气不升, 中气下陷和脾不生血五个方面,最常见的为脾不健 运和脾虚生湿(痰,浊),多表现为倦怠乏力,不耐疲 劳,纳食减少,胃部痞满,胃脘不舒,胃脘隐痛,口 淡,口黏,口甜,大便不调,形体清瘦,或面色浮黄, 或下肢轻微浮肿;平时吐痰量多,早起和饭后明显; 或咽中有痰黏附不去;或饭后欲便,便质稀溏,色黄 带有泡沫,夹