[临床医学]诊法与辩证的运用.pptVIP

Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 第十一章 诊断思路与方法 Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 诊断的思路与方法,概括起来就是诊法与辨证的综合运用，就是对疾病进行诊断的过程，只有对病人作出病名和证型的诊断之后，才能立法、处方、用药，因此，诊断是治疗的前提和依据。 诊：收集资料时， 注意哪些问题，资料的应用 断：辨证时用哪些思维方法，步骤。 Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 第一节　病情资料的综合处理 病情资料综合处理的概念：在收集病情资料时，要各种诊法综合运用；对病情资料归纳时的条理化和分清主次缓急的综合处理过程。 一，判断病情资料的完整和系统性 忽视病情资料的完整性会导致漏诊、误诊； 忽视其系统性则杂乱无章、主次不明，往往难下结论。 Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 要做到完整、系统，获得信息时必须： 四诊合参：不强调某一种诊法。 详细而深入收集资料：只有全面的而非片面的，深入的而非浮浅的了解病情，才能抓住疾病的本质。怎么样详细深入？围绕主诉收集资料。 整体察病：医学模式发生了变化，生物－社会－心理。要注意发掘深层次的社会、心理因素。 Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 二、资料的准确性和客观性 临床表现错综复杂，若资料不够准确，不够客观，便会影响诊断。 是否准确、认真的运用了每一种诊法。 如按诊――切脉，要三部九候，不能按寸不及尺，握手不及足。问诊，不能只“问其所需”。 Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 是否对病情资料进行反复的调查和动态观察。如口渴――消渴　必要时运用客观的检查手段。如HBSAg（＋）并非都为肝炎，可能为带菌者。 病人是否如实的反映病情。注意排除假的、夸大的，发掘其隐讳的资料。 只有全面、系统、准确、客观的收集到资料，并进行去粗取精，去伪存真，才能提高辨证的准确性，防止误诊或漏诊。 病证症 络绎法 气　　　　 　 心气虚、肺气虚、脾气虚 　　 血　　　　 　 心血虚、肝血虚 虚证　　 　　脏腑　　 　　 阴　　 心阴虚　肺阴虚…… 阳　　 心阳虚 脾肾阳虚…… 常用的辨证方法 病因辨证：从病因角度去辨别证候，是外感病的辨证基础。 六经辨证：是外感病“伤寒”病的辨证方法 卫气营血辨证：是外感病“温病”辨证方法，主要用于温热类疾病 三焦辨证：是外感病“湿（温）病”的辨证方法，主要用于湿热类疾病。 　卫气营血与三焦辨证是相互补充的， 脏腑辨证：是各科（各种）辩证的基础，主要用于内科杂病。 气血津液辨证：是对脏腑辨证的补充。 经络辨证：是对脏腑辨证的补充。 八纲辨证：是各种辨证的纲领。 各种辨证方法的综合运用 六经辨证（伤寒） 病因辨证 外感类 卫气营血（温热） （关键） 三焦辨证 （湿热） 疾病 脏腑辨证（基础） 八纲辨证 杂病类 气血津液（补充） （纲领） 经络辨证（补充） 专方专药 百合病――百合地黄汤　　　　　　　　 脏躁――甘麦大枣汤　　 专病专方　　　　　 蛔厥――乌梅丸。　　　　　　　　　　 瘿瘤――海藻、昆布 疟疾――常山、青蒿 痢疾――黄连 专病专药 黄疸――菌陈 Diagnostics of TCM 下篇 诊断综合运用 CDMC 二、疾病诊断的意义 病是特异性致病因素作用下反应出来的个性，每一种病都有各自的特殊本质与规律，故病名诊断