【胎儿大学—产科超声讲座】医学课件 52页.pptVIP

产前超声检查 锦州市妇婴医院 超声科副主任 副主任医师 邵雪竹 开门见山 是否所有的孕妇都需要接受超声检查？ 是否有必要推广产科超声筛查？ 我国主要先天畸形发生率（/万）顺位： 1996年 2000年 2004年 总唇裂14。5 唇裂 14。07 先心病18。53↑↑ NTD 13。6 多指 12。45 总唇裂14。92 多 指 9。2 NTD 11。96↓ 多指14。64 脑积水 6。5 先心病11。40 NTD 9。45↓↓ 先心病6。2 脑积水7。10 脑积水7。92 锦州市妇婴医院产前超声检出  胎儿畸形情况 2年来我院共检查孕妇4500例, 其中胎儿畸形180例,占4% 中枢神经系统畸形 53例、占1.1%; 心脏异常 38例、占0.8%; 泌尿系统畸形 34例、占0.7%; 唇腭裂 15例、占0.3%; 体表及腹壁异常 13例、占0.3%; 消化系统畸形 11例、占0.2%; 四肢及脊椎畸形 4例; 呼吸系统畸形 3例等. 怀孕期间要做几次超声检查？ 我们建议怀孕期间一般需要做4次超声检查 第一次在11—13周+6天; 第二次在20—26周，是检测大部分结构畸形的最佳时期; 第三次检查在30—34周; 第四次在40周左右 多次反复超声检查对胎儿会不会有影响呢？ ？？ 产前诊断用超声波的输出能量很小， 而且超声检查剂量没有累加效应，所以即使多照几次， 对胎儿与母体也不会造成伤害 超声检查能100％检查出胎儿畸形吗？ 不能， 尽管超声能发现大部分胎儿畸形，但不能检出所有的胎儿畸形，即诊断符合率不可能达到100％ 产科超声检查有哪几种？ 常规产前超声检查 系统胎儿超声检查 胎儿超声心动图检查 针对性超声检查 常规产前超声检查包括哪些内容？ 确定胎儿是否存活、 胚胎数目、 胎先露和胎动情况， 测量羊水量，观察胎盘脐带， 测量双顶径、头围、腹围、股骨长、心率等 系统超声检查包括哪些内容？ 头颈部——脑中线、侧脑室、脉络丛、 小脑、后颅窝、颈背透明层、颜面部 胸 部 ——心脏、肺 腹 部 —— 胃、肠、肝、肾脏、膀胱、脐带（血管数目、与腹部及胎盘连接处） 四肢长骨、脊柱 —— 股骨、胫腓骨、 足、 肱骨、尺桡骨、手 体表肿物——淋巴管瘤、骶尾畸胎瘤 胎儿超声心动图检查包括哪些内容？ 胎儿超声心动图检查指针对胎儿心脏的系统、全方位的检查。 胎儿超声心动图检查能诊断大部分心脏畸形，但受体位、羊水、孕周大小的限制以及胎儿心脏生长发育特点，不可能100％胎儿心脏畸形都能被检出。 　 　　胎儿心血管畸形的产前筛查： 胎儿先天性心脏畸形发生率60—80/万 　病因：遗传和环境综合作用结果 胎儿心脏超声的最佳检查时间： 24—26周 超声检查胎儿心脏敏感度达85%， 特异性达98% 针对性超声检查包括哪些内容？ 是指临床怀疑某种特定畸形或孕妇曾出生过某种特定畸形儿，此次检查要求特别检查某一结构是否有畸形 我国产前诊断专家组将下述结构定为针对性检查，主要有：胎儿唇、鼻、眼、耳、四肢、心脏、脐动脉血流检测等 什么是三维或四维超声检查，有什么特点？ 三维超声较二维超声更具有直观、立体、易于识别等特点 比如能清晰显示胎儿面部结构 能够让准妈妈看懂宝宝的面相 孕周较小时还能显示胎儿整体三维图像。四维超声也就是实时三维，能显示胎儿的动态三维图像，还能对胎儿行为、表情等进行观察 超声检查漏诊的常见原因： ——异常的特征：太小 ——常规并不包括：如耳朵、手指 ——进行超声检查时间、仪器的问题 ——胎儿体位及羊水过少等 -——孕妇的特征：肥胖 超声产前16-24周应诊断的严重畸形 无脑儿 脑膨出 开放性脊柱裂 胸腹壁缺损内脏外翻 单腔心 致命性软骨发育不全 超声诊断胎儿畸形的特点 一过性异常： 颈项透明层增厚、 脑室扩张、 肾盂扩