4-大肠癌筛查科学问题-郑树.pptVIP

下载本文档

14
0
约1.58万字
约 78页
2018-05-27 发布于浙江
举报
版权申诉

4-大肠癌筛查科学问题-郑树.ppt

1、本文档共78页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

CT模拟肠镜用于筛查优点：基本无痛苦,容易接受缺点：放射损伤、易遗漏小病变、假阳性干扰，费用高、需要肠道准备 2项与结肠镜对比的研究，共3751人 10mm息肉敏感性92% 特异性 96% 6mm-10mm息肉敏感性78% 特异性 79% 6mm 敏感性和特异性差异极大 9例肠癌遗漏1例（Pickhardt,NEJM,2003; Johnson,NEJM,2008 ） CT模拟肠镜用于筛查仍在评估中，放射损伤评估尤其重要 Cancer prevention and therapyForce forward (China) 4P Medicine Strategic Vision一 Predictive, Personalized, Pre-emptive (Preventive) and Participatory Fundamental cause of cancer at earliest molecular stage (NIH) 粪便DNA(sDNA)检测用于筛查粪便-80℃冻存，取2-30g提DNA 检测DNA中基因突变、甲基化、长片段DNA、微卫星位点等 Imperiale,NEJM,2004 检测K-Ras,APC,P53等21个基因突变、大片段DNA和微卫星位点共2507人，对比sDNA和FOBT，以肠镜为标准敏感性 sDNA 51% FOBT 12.9% 大样本的sDNA检测较少，其作用需进一步评估，需不断改进方案血清蛋白指纹图谱检测用于筛查 SELDI-MS-TOF技术，初步样本验证 295例接受肠镜者，腺瘤137例，阴性158例诊断腺瘤敏感性 81% 特异性 79% 诊断正常敏感性 79% 特异性 81% 大肠肿瘤现场(Field Work)样本筛查部分差异标志物示意图 4.96kDa 4.13kDa 8.78kDa Group 0为筛查高危无瘤人群high risk population without Adenoma Group 1为筛查高危有肿瘤人群 High risk population with Adenoma 样本：杭州下城区CRC筛查血清方法：血清蛋白质质谱检测方案本项目开发软件ZJU-PDAS 目标人群问卷与FOB 高危人群 (5000例) 接受肠镜检查？肠镜阳性检出率 25% (250) 血清质谱检测* 20% 是 80% (4000) 否肠镜阳性检出率 50% (500~600) *: 质谱模型的准确率70% (1000) 大肠病变（预测）现场健康（预测）总数大肠病变 40 167 207 现场健康 235 32 267 准确率 80.7% 88.0% 474 大肠肿瘤社区早期筛查中的应用 M2-PK 大肠癌(n=72) 进展性腺瘤(n=41) 腺瘤(n=137) 非腺瘤性息肉(n=47) SS SP SS SP SS SP SS SP 2U/ml 100% 36.1% 95.1% 36.1% 81.8% 36.1% 83% 36.1% 2.5U/ml 94.4% 50% 85.4% 50% 70.8% 50% 76.6% 50% 3U/ml 91.7% 59.9% 78% 59.9% 62% 59.9% 68.1% 59.9% 3.5U/ml 87.5% 63.8% 73.2% 63.8% 56.9% 63.8% 55.3% 63.8% 4U/ml 86.1% 70.3% 65.9% 70.3% 50.4% 70.3% 48.9% 70.3% 血清M2PK（M2型丙酮酸激酶）检测 ELISA法: 血清M2P