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生长发育调查和评价Survey and Appraisal of Growth and Development 宋然然 PhD 公共卫生学院 第一节 生长发育调查（Survey of Growth and Development） 一、目的 描述儿童少年生长发育水平 研究生长发育的规律及各种内外因素对生长发育的影响 制订本地区儿童少年生长发育正常值标准 观察、检验和评价某些卫生保健措施促进儿童少年生长发育的效果 调查方法选择依据 1、调查目的:描述现状?还是评价效果或检验假设? 2、时间指向:即时性?回顾性？前瞻性? 3、调查手段:历史资料分析法?观察法?实验法? 遵循流行病学原理 二、内容 内容确定的原则 1）据调查目的选择有针对性的、能说明问题的指标； 2）考虑所选择指标的精确度、准确性；技术上简便易行，易于比较和评价； 3）调查者必须熟练掌握测定技术。 常见内容 (一）形态指标 (Morphological parameter) 长度、宽度、围度 最基本的指标和常用的指标： 身高：Height 体重： Weight (body fat,lean body mass) 坐高： Sitting Height 胸围：Chest circumference 具有特征性的指标：6岁（尤其3岁）以下儿童的头围；青春期第二性征（乳房、阴毛、腋毛等的发育） （二）机能指标（Functional parameter) 常见生理指标： 肌肉力量（握力、背肌力等） 呼吸机能（频率、呼吸差、肺活量、通气量等） 心血管机能（心率、脉率、血压等） 台阶指数（心肺动态功能） 最大耗氧量是反映心肺机能和肌肉力量的综合性指标。 常见生化指标： 肌肉代谢（尿肌酐、三甲基组氨酸） 骨代谢（尿羟脯氨酸）上述指标在一定程度上均能反映蛋白质营养水平。 内分泌激素测定 （三）素质指标(Constitutional parameter) 包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡和协调能力等。 中距离跑------速度、耐力 短跑-----速度、爆发力 投掷-----力量、平衡和协调性 立位体前屈-----柔韧性 （四）心理指标(Psychological parameter) 智商（Intelligence Quotient,IQ) 气质（Temperament) 行为（Behavior) 人格（Personality） 心理卫生（Mental Health） 适应性行为（Adaptive behavior) （五）其他指标 皮褶厚度（shinfold thickness):肱三头肌、肩胛下、腹侧壁 身体成分（body composition):体脂比、LBM（lean body mass)等 性发育 (sexual development):阴毛、腋毛、乳房、喉结等第二性征指标；月经初潮、首次遗精年龄等反映性成熟程度指标。 体型、骨发育指标等 三、方法 （一）横断面调查 （Cross---sectional Investigation） 在某一较短的时间内、在一定地区范围内，选择具有代表性的对象，对几种生长发育指标进行一次大规模的调查（现况调查）。 目的： 制订儿童少年生长发育正常值标准； 横向比较，了解本地区儿童少年生长发育水平及差距，为制订各种干预措施提供依据； 同地区纵向比较，了解不同时期生长发育水平及长期变化趋势。 特点：规模大、时间短，信息多。 （二）追踪性调查 （Longitudinal Investigation） 选择较少的对象，在一个比较长的时间内进行定期的、连续多次的调查，从而观察调查对象的发育动态（动态观察法）。 目的： 制订生长速度正常值； 通过对某一发育全过程的连续观察，了解生长发育的规律性； 系统分析某些因素对生长发育的影响。 特点：规模小、时间长、信息精确度高 （三）回顾性调查（retrospective survey) 通过研究对象回忆或查阅研究对象既往信息，从而分析影响生长发育的因素、危害健康相关行为等相关资料。 注意回忆偏倚（资料的真实性） （四）人群干预研究（Intervention) 通过外在添加的方法，试图进一步研究病因、提出促进儿童生长发育的措施或解决儿童发育问题的途径。 　　　干预组－－－对照组 理论上，随机和双盲的分组可获得可靠性结论，但往往不易作到，注意不要违背医学伦理原则。 四、调查设计 1、对象选择与抽样 对象选取的原则是根据调查目的来选取，并采用随机抽样的方法进行。 单纯随机抽样：以个体为单位随机抽选。（随机数表） 系统抽样：机械性地间隔一定数量