2015中国急性肺栓塞诊治指南 (1).pptVIP

9.5经皮导管介入治疗 ?介入治疗可去除肺动脉及主要分支内的血栓，促进右心室功能恢复，改善症状和存活率。对于有溶栓绝对禁忌症的患者，介入方法包括：（1）猪尾导管或球囊导管进行血栓碎裂；（2）液压导管装置进行血栓流变溶解；（3）抽吸导管进行血栓抽吸；（4）血栓旋切。对于没有溶栓禁忌症的患者，可同时经导管溶栓或者机械捣栓基础上药物溶栓。 介入相关并发症包括右心室衰竭恶化导致的死亡、远端栓塞、肺动脉穿孔并肺出血、体循环出血、心包填塞、心脏传导阻滞或心动过缓、溶血、对比剂肾病以及穿刺并发症。? 9.6下腔静脉滤器植入适应证 不推荐PE患者常规植入下腔静脉滤器（Ⅲ，A）。 在有抗凝药物绝对禁忌症以及接受足够强度抗凝治疗后复发的PE患者，可以选择静脉滤器植入（Ⅱa，C）。 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH） CTEPH是以呼吸困难、乏力、活动耐力减低为主要表现的一组综合征，是APE的长期并发症。 有文献报告：APE后前两年内约0.1%～9.1%的患者会演变为CTEPH。 十、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH） CTEPH诊断流程 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH） CTEPH治疗流程 十一、特殊情况急性PE的诊断与治疗11.1妊娠PE 妊娠PE的诊断：妊娠不改变PE的临床表现； 动脉血气标本应在直立体位抽取；