4849791博客专用龙胜泽-美国社区获得性肺炎诊治指南2008-06-21.pptVIP

社区获得性肺炎2007年诊治指南（IDSA/ATS)解读 广西区医院呼吸科 龙胜泽 前言 CAP是美国七大死亡原因之一 每年有915，900人发生CAP 肺炎死亡率并未随抗生素的发展而下降 如何改善CAP患者的治疗已经成为焦点 IDSA/ATS 指南背景 IDSA出版CAP指南 ATS出版的指南 避免2个指南不同所致的混淆 IDSA和ATS制定统一的指南 内容简介 适用范围 诊断 病情严重程度评价及分级诊治标准 病原学特征 病原学检查的意义及方法 内容简介 抗生素治疗策略 静脉/口服序贯应用、停药指征 无反应性肺炎 预防 适用范围 成人 社区获得的感染 部分看护院/养老院获得的感染 结合本地病原菌流行及耐药情况 CAP(LRTI)分层处理 门诊（急诊） 住院（留观） ICU（抢救室） 方案和过程 诊断和鉴别诊断 方案和评价 简单和规范 一、诊断和病情严重程度评价 病情严重程度评价 CURB-65评分系统 PSI评分系统 一、诊断和病情严重程度评价 诊断 咳嗽、咳痰、发热、胸膜性胸痛 胸片显示肺内浸润影 如高度怀疑肺炎，CXR正常 *可行CT检查 *24-48小时后复查胸片 CURB-65 评分系统 Confusion (对人、地点、时间认知障碍） Uremia (BUN7mmol/dl,20mg/dl) Respiratory rate (30次/分