《医学微生物学精品教学》第三章 细菌的感染与免疫.pptVIP

* * * * 内毒素的生物学效应 发热效应 白细胞效应 弥散性血管内凝血（DIC） 内毒素休克 免疫调节及致炎作用 内毒素与外毒素的比较 种类 外毒素 内毒素 来源 G+菌及部分G-菌 G-菌 存在部位 活菌分泌或细菌崩解后释出 细胞壁成分、细菌裂解后释出 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 差、60-80℃ 30min破坏 好、160℃ 2-4小时破坏 毒性作用 强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现 较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等 抗原性 强，能刺激机体形成抗毒素， 经甲醛脱毒后能形成类毒素 弱，能刺激机体形成抗体， 但无中和作用， 甲醛处理后不能形成类毒素 细菌入侵的数量 与细菌的毒力成反比例 毒力越强，引起感染所需的菌量越小 毒力越弱，引起感染所需的菌量越大 细菌侵入的途径 各种细菌侵入机体，须有合适的途径 破伤风杆菌： 伤口－深而窄、污染严重 －感染 消化道－不致病 痢疾杆菌：消化道感染－肠道－粘液脓血便 结核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤 －－肺结核、肠结核、皮肤结核 第六节 抗细菌感染的免疫机制 7-10天 病原菌 固有性免疫 适应性免疫 抗感染免疫 突破 一、固有免疫 （一）屏障结构 皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障 （二）固有免疫细胞 （三）体液因素 补体（complement） 溶菌酶（Lysozyme） 防御素（defensin） 皮脂分泌 泪液 唾液 皮肤屏障 汗液 胃酸、消化酶 肠道菌群 粘膜屏障 溶菌酶 排泄物 （冲洗作用） 屏障结构的组成 吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程示意图 二、适应性免疫 （一）体液免疫 （二）细胞免疫 CTL CD4+ Th1 （三）黏膜免疫 抗细菌感染的免疫机制 Th1、Th2依赖性免疫反应 三、抗感染免疫的特点 （一）抗胞外菌感染 1.吞噬细胞的作用 2.抗体和补体的调节作用 3.细胞免疫的作用 （二）抗胞内菌感染 1.吞噬细胞作用 2.细胞免疫作用 3.局部黏膜免疫 抗细菌感染的免疫机制 胞外菌感染的免疫—体液免疫: 由抗体发挥作用，一般只对胞外的细菌有作用 （1） 抗毒素抗体：由细菌外毒素（或类毒素） 刺激机体产生的相应抗体，即抗毒素 （2） 抗菌体抗体：与细菌结合，发挥吞噬调理 作用 胞内菌感染的免疫—细胞免疫: （1） Tc—特异性杀伤靶细胞 （2） Th1分泌淋巴因子，杀伤靶细胞 呼吸道、消化道、泌尿生殖道 局部免疫作用的sIgA，阻止细菌自黏膜侵入 抗菌性黏膜免疫 细菌的粘附因子及粘附现象 细菌粘附因子及其受体 类型 产生细菌 靶细胞受体 菌毛粘附素 I 型菌毛 大肠埃希菌 D-甘露糖 CFA/I 大肠埃希菌 GM-神经节苷脂 P菌毛 大肠埃希菌 P血型糖脂 菌毛 淋病奈瑟菌 GD1神经节苷脂 非菌毛粘附素 LTA 金黄色葡萄球菌 纤维连接蛋白 LTA-M蛋白复合物 A群链球菌 纤维连接蛋白 表面蛋白质