比较人体形态学精品（浙江大学）病理+切片描述.docVIP

摘自45度学习资料楼/dispbbs.asp?boardID=241ID=2711581page= 病理大体部分 【大体No.36】冠脉硬化伴心肌梗死 ①冠脉横断面——内膜增厚，小血栓形成并占据一定管腔 ②冠脉前降支——颜色较浅，肌纹理不清，病灶缘不齐 【大体No.90】风湿性心内膜炎 ①二尖瓣——增厚（不透明）瓣叶粘连融合。闭锁缘可见单行的淡黄色的疣状赘生物 ②三尖瓣——增厚（不透明）不粘连。闭锁缘可见单行的栗粒大小的赘生物 【大体No.91】风湿性心瓣膜病伴二狭 ①二尖瓣——增厚（不透明）瓣膜变形，孔径明显变小 ②左心——左心房腔增大，壁轻微增厚；左心室腔轻微增大，壁厚度正常；心尖圆钝 【大体No.92】风湿性心瓣膜病伴二狭二闭 ①二尖瓣——增厚（不透明）瓣膜变形，二尖瓣互相粘连，瓣叶与腱索粘连，乳头肌增大变粗 ②左心——左心室腔增大，腔内壁肉柱扁平，壁明显增厚；左心房腔增大，壁明显增厚 ③总体观——心脏体积变大 【大体No.93】亚急性细菌性心内膜炎急性细菌性心内膜炎病理切片部分 【镜检】动脉粥样硬化腔狭窄纤维斑块或粥样斑块导致腔狭窄纤维斑块、粥样斑块、血栓形成大量胶原纤维、泡沫细胞、炎细胞、血小板和纤维蛋白泡沫细胞积大，含有大量小空泡风湿性心肌炎风湿小体肌细胞间质风湿细胞胞浆丰富，嗜碱性，核大赘生物心脏瓣膜大而易碎含有菌丛化脓性炎症瓣膜本身化脓性炎症亚急性细菌性心内膜炎赘生物红染均质基底部成纤维细胞增生、机化炎细胞浸润瓣膜中淋巴细胞等炎细胞浸润细动脉肾硬化腔狭窄斑块导致动脉腔狭窄肾实质和间质改变肾实质萎缩，间质纤维组织增生肾组织梗死斑块或血栓形成组胚切片部分 【镜检】中动脉 内膜、中膜和外膜三层结构较清楚 内膜：①较薄，腔面为一层扁平的内皮细胞，内皮下层极薄。 ②与中膜交界处有一层折光性较强，呈波浪状，染色较红的内弹性膜。 中膜：较厚，由十几或更多层环行平滑肌组成，排列较紧密，肌间有少量胶原纤维和弹性纤维。 外膜：①厚度与中膜相近，由疏松结缔组织构成。 ②近中膜外有外弹性膜为界，不很明显，其外有排列疏散的弹性纤维，呈不规则的小条状。 ③外膜中还有营养血管和神经。 【镜检】中静脉 ①管壁较薄，亦可分三层，但不如中动脉明显。 ②中膜较薄，环行平滑肌少而排列疏松，结缔组织成分较多。 ③外膜较中膜厚，为疏松结缔组织，亦有营养血管和神经。 【镜检】大静脉低倍：结构与中静脉相似，管腔更大，管壁相对更薄，三层膜分界不清。外膜占整个厚度的大半，内有许多成束的纵行平滑肌。高倍：内膜薄，无内弹性膜中膜仅数层环行平滑肌，排列疏松外膜发达，有较多的纵行平滑肌。人主动脉内膜：最薄，内皮下层较厚，内弹性膜与中膜的弹性膜分界不清。中膜：最厚，约占整个管壁的数十层弹性膜组成，其间有少量平滑肌、胶原纤维和弹性纤维。外膜：较薄，为疏松结缔组织，外弹性膜与中膜分界不清，还可见脂肪细胞、营养血管及神经。红细胞呈圆形或椭圆形， 6.5-8.0μm。中央染色浅，周边染色深。中性粒细胞12-15 μm，核分3~5叶。胞质染色浅，含有细小染的中性颗粒。嗜酸粒细胞 12-15 μm，数量较少，胞质中含有许多粗大圆形的桔红色颗粒。嗜碱粒细胞12-15 μm，核分叶，胞质中含紫蓝色颗粒，核常被颗粒覆盖而不明显。淋巴细胞胞核几乎占据整个细胞，少量细胞浆围绕胞核，内含少量颗粒，胞浆单核细胞12-18 μm，，核马蹄铁形。核浆丰富，灰蓝色。胞质内少量嗜天青颗粒。血小板形态较小，在血涂片上常呈不规则碎片。