呼吸过滤器的实验及临床监察.pdfVIP

呼吸回路用一次性过滤器的临床与实验观察呼吸回路用一次性过滤器的临床与实验观察 呼吸回路用一次性过滤器的临床与实验观察呼吸回路用一次性过滤器的临床与实验观察 天津医学院第二附属医院，麻醉科 (300211) 天津医学院第二附属医院，检验科 (300211) 机械通气是一个必需的气道管理方法来治疗呼吸衰竭，以及在 ICU 进行气管插 管麻醉。由于长期机械通气引致呼吸道感染一直困扰着医护人员。使用预防性的 抗生素只有理论上的价值去避免呼吸道感染，当然最好的办法是避免病人受到感 染。明显地，于呼吸回路中放置一个过滤器是可有效防止交叉感染但不同种类过 滤器的实际影响仍然是很难评定的 。最近，我们使用了瑞典制的 Pharma Systems AB 一次性细菌病毒过滤器 (Bact Trap; Bact HME; BactTrapMini 及 HME, etc.) ， 应用于呼吸回路中作为临床气管插管麻醉通气，并透过于产品上若干个点上采集 细菌样本，来评估过滤器的细菌过滤效能。下面是对结果的报告。 1. 数据与方法数据与方法 数据与方法数据与方法 1.1 一般数据一般数据：20 个接受气管插管麻醉通气的成年病人被选择作分析，他们术前 一般数据一般数据 都是没有呼吸道感染的症状，这些病人按手术的顺序被随机分成 A 组及 B 组。两组病人的一般情况，麻醉诱导及维持方法及麻醉的维持时间没有统计 学上的差别。 表表 1: 两组病人的一般情况两组病人的一般情况 表表 两组病人的一般情况两组病人的一般情况 性别 年龄 (岁) 身高 (cm) 体重 (kg) 组组 案例 麻醉时间 (h) 组组 男 女 (X ±S) (X ±S) (X ±S) A 10 5 5 52.8 ± 13.7 164.8 ± 11.1 62.1 ± 9.9 3.0 B 10 6 4 49.6 ± 8.2 168.6 ± 8.7 67.6 ± 14.2 3.0 1.2 方法： (1) 临床观察组：案例被分成 A 组及 B 组，每组 10 个案例 。所用的呼吸回路是 已灭菌的一次性套件或者是每个星期用 2% 戊二醛消毒的树脂波纹管 。A 组 的病人使用的是已灭菌的一次性气管插管，而 B 组的病人使用的是可重复使 用的气管插管，使用 2%戊二醛消毒 。Pharma Systems 细菌 / 病毒过滤器被 放置于呼吸回路的 Y 接头及气管插管之间 。过滤器在麻醉手术后被立刻移除， 然后在过滤器的机械端及病人端各选两点进行采样 。采样是使用浸有 0.9%盐 水的无菌棉花球进行，并且遵从严格的无菌操作。将样本置于培养皿中用带 血的培养液进行细菌培养 。 (2) 实验观察组：案例被分成 a 组和 b 组，呼吸回路的灭菌如前所述，呼吸回路 的病人端连接模拟肺 ，Pharma Systems AB 细菌 / 病毒过滤器放于呼吸回路 与模拟肺之间 。用 2.5ml 一次性针筒取 0.5ml 大肠杆菌溶液 (a 组) ，用盐水 稀释 (细菌数量约为 (1 x 10^8 / ml); 用同样方法取 0.5ml 金黄葡萄球菌溶液 (细菌数量约为 3 x 10^8 / ml)，然后将它们接种在呼吸过滤器的病人端 (细菌 样本由本院检验科的细菌实验室提供) 。接种后，我们用呼吸机模拟纯氧机械 通气最少 3 小时，然后用 1.2 描述的方法取样，并接种在含血的培养液 内， 然后放于培养箱内 (培养方法及时间与临床观察组是一样的) ，培养的结果被 观察，用来判定 Pharma Systems 过滤器的对已