产后出血抢救和护理新 (2).pptVIP

定义 胎儿娩出后24小时内出血≧500ml 占分娩总数的 2%~3% 产妇死亡原因首位 失血性休克→席汉综合征 病因 病因 胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留均会引起出血。 病因 病因 妊娠合并凝血功能障碍性疾病 妊娠并发症致凝血功能障碍 诊断 阴道流血过多 失血性休克、贫血 继发感染 诊断 称重法（1.05g=1mL ） 容积法 面积法（10cm2=10mL） 休克指数=脉率÷收缩压 临床表现 产程延长 胎盘剥离延缓 间歇性出血、色暗红，有凝血块，子宫松软 轮廓不清 临床表现 胎盘未娩出而出血多 胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环 临床表现 出血表现发生在胎儿娩出后，持续鲜红； 会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁。 临床表现 出血暗红 无凝血块，出血不凝，出血不止 处理原则 病因治疗 按摩子宫 应用宫缩剂 宫腔填塞、缝扎子宫 结扎盆腔血管 髂内动脉栓塞 切除子宫 病因治疗 病因治疗 病因治疗 宫颈裂伤缝合 阴道裂伤缝合 会阴裂伤缝合 病因治疗 分娩时积极止血 补充新鲜全血 补充凝血物质 抢救与护理 抢救与护理 按摩子宫,观察子宫收缩情况 准确计算出血量 采用计量、测量、面积、称重等方法； 立即在产妇臀下垫上聚血盆收集阴道出血， 失血量还包括纱布，一次性垫巾，卫生纸，