鼻咽癌强调适形放疗摆位(改).pptVIP

鼻咽癌调强适形放疗摆位方法 福建省肿瘤医院放疗技术组 瞿宜艳 李金莲 随着计算机技术、现代影像技术，现代放射治疗高精设备与技术不断发展，靶区定位越来越精确，调强适形治疗技术是在这种基础上发展起来的，所以它是一种精确放疗方式，也是未来放射治疗发展的主流方向。 放射治疗是一种流水线工作，要作到精确放疗，必须由医生、物理师、技术员，密切配合。目前，放疗设备都比较先进，精确度都非常高，由放疗设备引起的放疗误差也越来越小。因此，在鼻咽癌调强适形放疗过程中的误差主要集中在人为误差上，而各个环节中的摆位误差是最主要的。由此可见一种统一、正确的摆位方法在精确放射治疗中是至关重要。 我院目前鼻咽癌调强适形放疗设备及体位固定装置 西门子调强加速器 颈肩海绵枕(3CM,5CM) Orfit头部组合枕及碳素纤维底板 记忆型低温热塑网状头颈肩模 对鼻咽癌调强适形放疗摆位经过几年摸索探讨，操作的几个细节、步骤归纳如下： 注意患者健康状况，协助患者躺好治疗体位，调整好头部与头枕凹槽的相对位置。 如是重病号，两个技术员可以分别站在治疗床的两侧，然后托住患者肩背部协助患者平卧。 戴面罩 ①双手抓住面罩两侧，以下颌角为基点，顺着面罩形状轻轻罩在患者头部。调节面罩使其与患者面部相吻合。 把机架转到270度和90度，察看射野中心线是否与两侧定位十字中心标记相重合，如果有误差应继续调节直到完全对上。 鼻咽癌调强适形放疗摆位注意事项 患者上治疗床时，一定要让患者先坐到治疗床当中，然后再往后平躺。因为不这样做，很多患者上治疗床时是直接坐在治疗床沿，然后侧卧下来，由于治疗床相对较窄，病人调整体位动作不敢太大，这样技术员摆位时体位就不易摆正，特别是颈肩部位。 由于调强适形放疗时间都比较长，可达半小时左右，因此摆位时要让患者体位躺的舒适，当扣好面罩后要问患者呼吸是否通畅，如果不畅要及时调整，不能让患者勉强治疗。 摆位时动作要轻柔，特别是对颈部皮肤已发生放射性溃烂的患者。交代患者在治疗过程中，如出现呼吸困难等症状要举手告知技术员。 在整个治疗过程中，技术员要始终观看监视器，以便及时发现问题。 进年来，随着高科技的发展，放射治疗技术变得越来越复杂，作为技术员，不但要熟练掌握设备安全使用，更要与医生、物理师及各个环节中的技术员不断沟通，相互学习，发挥团队协作精神，统一放疗摆位手法，减少摆位误差，使放疗计划得以精确的实施。 谢 谢！ * * 3cm 5cm 认真执行医嘱，做好治疗摆位前的准备工作。 降低治疗床，请患者坐在治疗床面当中 。注意衣领部松解（尤其冬季），为颈部切线野治疗做准备。 调整体位使患者身体和头部的正中矢状面垂直床面并与床面长轴相平行（激光线为准），同时头颈部与头枕凹槽相吻合。 调整好体位后叮嘱患者闭上眼睛，放松身体，平静呼吸。 ② 双手按住面罩前部观察面罩与患者头部的敷贴情况。注意：额、鼻尖、鼻梁、下颌、外耳轮廓的吻合性。注意两侧固定扣与枕部底板平行。 ③双手按住面罩面部的两侧，顺着面颊部位，将左右固定扣固定。 在操作固定扣时，应注意左右两侧用力要均匀，防止面罩局部过紧： 一、前额过紧，说明患者下颌过于内收，导致头顶部太上，使前额往前。 二、下颌过紧，说明患者头部与头枕凹槽不吻合或是下颌过于外展，使前额往后。 当这两种情况发生时一定要重新调整体位。 ④固定好面罩后，要再观察一下患者面部的下颌、鼻尖、鼻梁、鼻根、眉弓、前额以及两侧颧骨等处是否与面罩相吻合。 90° 对治疗中心 操纵治疗床前后、左右及升降运动，把左右两侧激光线十字中心对准面罩两侧定位中心标记。而后再把机架在零度位时射野中心线对准面罩中间定位十字标记。 由于调强适形放疗在治疗过程中，机架的旋转和光栅的走位，是一个全自动的过程，所以在治疗之前必须验证每一个角度的照射野，防止碰撞。 必须确认灯光野在体表的完整性，察看光野是否受到治疗床金属部件的阻挡。 在整个治疗过程中，技术员要始终观看监视器，以便及时发现问题。 核对所有条件正确无误后即可开始治疗。 *