大肠癌康复篇 - 幻灯片1.pptVIP

大肠癌康复 目录 癌症不是绝症 康复指导 饮食调理 心理关爱 肿瘤治疗没有“一劳永逸”的办法 复发风险随时存在 肿瘤细胞可经血液循环和淋巴系统播散到机体的其他组织和器官 即使切除病灶，仍可能复发 单个癌细胞可能在术前就已经播散 美国20898例结肠癌患者术后分析显示：超过80%的复发在术后3年内1 定期随访意义重大 术后复查是确保疾病痊愈的重要环节 医患沟通，科学管理，促进康复 治疗方案的效果评估 及时发现肿瘤转移或复发，及时治疗 CEA对随访的指导意义 CEA是一种肿瘤相关抗原，结肠癌的阳性率比例最大 意义： 预测预后，术前CEA高者复发率高，预后较正常CEA者差 术后随访预测复发或转移，术前CEA增高者，术后1-6个月内恢复正常，仍居高不下者可能仍残留肿瘤或复发 随访内容及流程 血液检查、大便隐血、CEA属于实验室检查 X线、CT属于影像学检查 随访的时间安排 病史回顾和体格检查是随访中最基本的检查项目，时间安排如下： 术后1~2年，每三月复查一次 术后3~5年，每六月复查一次 容易复发的患者 建议每年1次胸部、腹部、盆腔CT检查，共3年 术后1年结肠镜检查，若未发现肠息肉，则3年重复1次，之后5年复查1次 癌症不是绝症 世界卫生组织： 1/3的癌症可以预防 1/3可以治愈 1/3患者可以通过治疗提高生活质量，延长生命 医疗技术的不断进步，早期结肠癌的治愈率在保证做到尽早发现、及时诊断、妥善治疗的前提下，可达92% 术后5年复发率大幅降低 康复知识帮您树立信心 对疾病的不了解会引起恐惧 可以通过很多方式获取相关的康复知识 咨询医生，护士 资料或网站（如希爱工程——胃肠癌） 发动家人共同关注疾病康复 如读同一本书或一起观看大肠癌主题的电视节目 目录 癌症不是绝症 康复指导 饮食调理 心理关爱 健康生活、预防复发 加强体育锻炼 每天至少运动30分钟 戒烟 烟碱、尼古丁都是致癌物质 养成良好的饮食习惯 少喝含酒精的饮料 减少高脂食物的摄入 少吃腌制、加工的肉类 肠癌术后记得多动动 适当运动可加快血液循环，提高免疫力，促使身体的毒素尽快排出 不运动容易导致肠道粘连或肠梗阻，不利于康复 一般出院三周，可进行散步、仰卧起坐等运动 术后多晒太阳，以促进体内维生素的合成 便秘对康复不利 便秘是癌症患者“额外”的痛苦 进食后，胆汁分泌，肠腔中的细菌把胆汁分解为致癌物质“二级胆酸”，并驻留于粪便中 便秘者肠腔中的“二级胆酸”和被细菌酵解的有毒产物长期与肠粘膜接触对人体肠道健康相当不利 防治便秘 大肠性轻泻剂 酚酞、蓖麻油、番泻叶、大黄 粪便软化剂 蜂蜜、麻仁润肠丸、乳果糖 微生物制剂 嗜酸乳杆菌、双歧杆菌 术后造瘘口护理 造口袋种类 一件式（3~5天更换） 闭口袋 内容物超过1/3更换，适用于大便成形，一天排便1~2次的患者 开口袋 造口袋有粪便和气体时可将开口松开，直接排放 含碳片的造口袋可吸收气味，但不适用于稀便 两件式（5~7天更换） 便袋与护肤胶块（底板）分离，底板可与闭口袋或开口袋配对使用 术后健康指导 注意饮食卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻 忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物 以免造成肠管和造瘘口的梗阻以及频繁使用造瘘袋引起生活工作的不便 训练排便习惯，定时反复刺激 日常生活指导 衣着 避免穿紧身衣裤（裙），以免摩擦或压迫造口 沐浴 手术切口愈合，造口底板边缘（顺时针方向9→3点位置）贴防水胶布，将造口袋排空 锻炼和运动 力所能及，如太极、散步、体操、乒乓，避免会有碰撞的运动 旅行 携带足够数量的造口袋，乘坐飞机有压力变化宜使用开口袋 注意饮食卫生，避免水土不服发生腹泻 目录 癌症不是绝症 康复指导 饮食调理 心理关爱 权威建议 欧洲癌预防组织和国际营养科学联盟建议： 减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油），以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品 增加绿叶类蔬菜、水果的摄入 多吃淀粉和纤维多的食物 每天的食盐摄入低于5克 多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品 少饮含酒精饮料 健康饮食结构 大肠癌患者应该吃什么 多吃些膳食纤维丰富的蔬菜 如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质 给予易消化、细软的半流食品 如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，防止肠梗阻的发生 合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物 每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多 不应该吃什么 少吃高脂肪食物 高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，患者日常脂肪摄入总量占总热能30%以下 建议饱和脂肪酸