护理技术操作并发症及处理必备.docVIP

皮内注射法操作并发症 （一）、疼痛 预防及处理 （1）、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人的配合。 （2）、选用无菌注射用水作为溶媒对药物进行溶解，准确配置药液，避免药液 浓度过高对机体的刺激。 （3）、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。 （4）、熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml） （5）、选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 （6)、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 （7）、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或者虚脱者，按晕针或虚脱处理。 （二）、局部组织反应 预防及处理 （1）、避免使用对组织刺激性较强的药物。 （2）、正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 （3）、严格执行无菌操作。 （4）、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不是可随时告知医护人员。 （5）、详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。 （6）、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 （三）、注射失败 预防及处理 （1）、认真做好解释工作，尽量取得病人配合。 （2）、对不合作者肢体要充分约束和固定。 （3）、充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口过窄者，可在注射前协助病人将选择部位的一侧上肢衣袖脱出。 （4）、提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。 （5）、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 （四）、虚脱 预防及处理 （1）、注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，是患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 （2）、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。 （3）、对以往有晕针史及体质虚弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射宜采用卧位。 （4）、注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖，病人清醒后给予口服糖水以数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或者呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 （五）、过敏性休克 预防及处理 （1）、皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏或变态反应疾病病史者应慎用。 （2）、皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可以使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。 （3）、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、络贝林注射液等急救药品， （4）、一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：①立即停药，使病人平卧。②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，症状如不缓解，可每隔半个小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期。③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即给氧，并肌肉注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件者可直接气管插管，借助人工呼吸辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。④根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml；应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg。⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时使用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注，是链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。⑥若心跳骤停，则立即进行复苏抢救，如施行心外按压，气管内插管等。⑦密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 （六）、疾病传播 预防及处理 （1）、严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头。操作过程中严格遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求。 （2）、操作者为一个病人完成注射后，需作手消毒后方可为下一位病人进行注射治疗。 （3）、对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验检查并及时隔离治疗。 皮下注射法操作并发症 （一）、出血 预防及处理 （1）、正确选择注射部位，避免刺伤血管。 （2）、注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要