两种控制性卵巢刺激方案对pcos患者ivficsi–et的助孕结局及卵泡内微环境的影响-effects of two controlled ovarian stimulation schemes on the pregnant outcome and microenvironment in follicles of ivf icsi – et in pcos patients.docxVIP

目录中文摘要………………………………………………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………………………………………………8 研究论文 两种控制性卵巢刺激方案对 PCOS 患者 IVF/ICSI–ET 的助孕结局及卵泡内微环境的影响 前言…………………………………………………………………………………………………………… 9材料与方法………………………………………………………………………………………………11结果……………………………………………………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………………………………………………22 结论……………………………………………………………………………………………………………26 参考文献…………………………………………………………………………………………………27 综述 多囊卵巢综合征患者临床助孕总结……………………………………………………31 致谢……………………………………………………………………………………………………………45 个人简历……………………………………………………………………………………………………………46两种控制性卵巢刺激方案对 PCOS 患者 IVF/ICSI–ET 的助孕结局及卵泡内微环境的影响摘要目的：比较卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂长方案（超长方案， Ultra-long protocol）和促性腺激素释放激素拮抗剂方案（GnRH antagonist protocol）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精/单精子细胞内注 射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的疗效及卵泡内微环境的影响，从而为 PCOS 患者控制性卵巢刺激方案（Control Ovary stimulating,COS）的选择提供临 床依据。材料与方法：本研究分为两部分： 回顾性研究和前瞻性队列研究。回顾性研究中选择 2012 年 1 月~2015年 5 月于河北医科大学第二医院生殖中心行 IVF/ICSI 助孕的 PCOS 患者：（1）年龄≤35 岁（2）无子宫畸形、子宫内膜异位症、输卵管积液、内 分泌疾病史、子宫及卵巢手术史。根据其 COS 方案不同分为超长方案组（N=156 人）、拮抗剂方案组（N=55 人）。比较两组患者的一般情况、促排 卵过程中的相关指标、实验室相关数据及助孕结局等。前瞻性队列研究选择 2015 年 10 月~2016 年 1 月于河北医科大学第二 医院生殖医学中心行 IVF/ICSI 助孕的 PCOS 患者 42 例,分为超长方案组 (n=22)、拮抗剂组(n=20)。于人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotrophin, HCG）注射日留取患者静脉血液 3 ml，取卵日留取卵泡液， 均经 3000rpm 离心 10min，将上清液置于 1.5 ml EP 管内，置于-80℃冰 箱保存，集中检测其 BMP15 及 GDF9 含量。比较两组一般情况、促排卵过 程中的相关指标、实验室相关数据、助孕结局、BMP15 及 GDF9 含量。应 用 SPSS13.0 统计学软件进行数据分析，P0.05 表示差异有统计学意义。结果：回顾性研究两组的平均年龄、不孕年限、BMI 等一般条件均衡可比（P＞0.05）。 超长方案组的基础 LH 水平(8.6±5.2mIU/ml vs6.6±5.0 mIU/ml)、基础 T 水平 (1.0±0.8 ng/ml vs 0.69±0.4 ng/ml)较拮抗剂方案组上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。超长方案组所需 Gn 时间(12.45±3.67vs 10.69±3.50)及 Gn 剂量(2824.63±1067.81IUvs 2139.81±1242.62IU)较拮抗剂方案组增加，差异有统 计学意义（P＜0.05）。超长方案组 HCG 日血清 LH 水平(0.93±0.66mIU/ml vs4.32±4.67mIU/ml)、P 水平(1.17±0.69 ng/ml vs 1.91 ±3.09 ng/ml) 及 P × 1000/E 的值(0.30±0.19 vs 0.46±0.62)较拮抗剂方案组降低，差异有统计学 意义（ P ＜ 0.05 ）。超长方案组 HCG 日 内 膜 厚 度 （ 11.03±1.96mm vs 9.87±1.95mm）较拮抗剂方案组上升，差异有统计学意义