《肝破裂护理查房》课件.ppt

有管道滑脱的危险 Company Logo 与留置各种管路有关 患者住院期间未发生管路滑脱 相关因素 护理目标 护理措施 1 悬挂防导管滑脱标识 2 妥善固定，班班交接，翻身时先检查管道再翻身，注意防止滑脱。 3 合理使用约束带，严格掌握约束带使用注意事项，定时松解。 4 予镇静镇痛治疗 5 跟患者讲解导管的重要性，使其配合治疗。 清理呼吸道无效 Company Logo 与气管插管、痰液不能自行咳出有关 气管插管拔除，患者能自行咳出痰液 相关因素 护理目标 护理措施 1、密切观察患者呼吸频率、节律、咳嗽情况、痰液粘稠度、血氧饱和度、血气分析结果。 2、严格无菌操作，按需吸痰。 3、鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，防止肺部并发症。 4、遵医嘱给予化痰药物及气道湿化。 知识链接-VAP的预防与控制 1 床头抬高30度 2 定时进行口腔护理，6-8小时一次，可选用洗必泰溶液。 3 保持集水杯最低位，及时倾倒冷凝水，冷凝水作为污水清除，湿化罐无菌 水每日更换 4 建立人工气道患者应行声门下分泌物引流 5 机械通气患者应定期检测气囊压力 6 机械通气患者可选用人工鼻或含加热导丝的湿化罐作为湿化装置 7 机械通气患者选择经鼻肠管进行营养可降低VAP的发病率 8 加强医护人员手卫生可降低VAP的发病率 9 鼓励（胸部和上腹部）手术患者早期下床活动 10尽少使用或尽早