分级护理试行标准的解析.doc

分级护理试行标准的解析及探讨 我国的“分级护理制”始于1956年，为张开秀、黎秀芳等老前辈所倡导而成，一直沿用至2009年6月。 自2009年7月1日起，卫生部医政司颁布了《医院分级护理指导原则》（试行）方案。明确分级护理为4个级别，并提出了护理要点。 护理工作已有分级护理的概念，为什么现在还要进一步明确护理工作的内容，这次规定与以前相比有什么不同？ 再次明确分级护理工作内容的必要性在哪里？ 一、分级护理修改前后的变化 护理级别 修改前 修改后 特级护理 （1）病情危重、变化快、随时需要进行抢救患者。 （2）各种复杂或新开展的大手术后的患者。 （3）严重外伤和大面积烧伤的患者。 护理要求： （1）除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，24小时专人护理。 （2）严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。 （3）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确书写危重患者护理记录。 （4）认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。 （5）备齐急救药品和器材，随时准备抢救。 (6)对神志清楚的患者，了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育。 （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 一级护理 （1）重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。 （2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。 护理要求： (1)每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及治疗效果。 (2) 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确书写护理记录。 (3)按需准备抢救药品和器材。 (4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。 ⑸做好患者心理护理及健康教育。 （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 二级护理 （1）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息者。 （2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 护理要求： (1)每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。 (2)按护理常规护理。 (3)给予必要的生活及心理协助，满足患者身心需要。 (4)及时书写护理记录，病情变化时及时记录。 (5)做好健康教育。 （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者； 护理要点： （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 三级护理 生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。 护理要求： (1)每日巡视患者两次，观察病情。 (2)按护理常规护理。 (3) 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。 (4)做好健康教育。 （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点： （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）提供护理相关的健康指导。 在医疗卫生体制改革和相关卫生法律、法规颁布实施之前，分级护理制并未涉及到收费、法律等问题，没有引起护理人员对其存在意义的关注，但随着我国卫生法律、法规的不断完善，患者及家属维权意识的增强，分级护理制在新形势下凸现的问题，不同程度地影响护理工作质量，制约护理学科的发展，不利于维护护患双方的合法权益。分级护理需要重新审视其存在的价值，护理管理者需要与时俱进，不断修改完善护理工作制度，以推动护理工