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两岸医药卫生产合作现状与发展前景 　　摘要　医药卫生是最大民生产?之一。本文考察了现阶段台湾医药卫生产?的结构特点，分析、探讨了两岸医药卫生产?合作的现状与合作前景。本文认为，从过去“表层”合作向“深层”合作转移，从“个别”产?部门的合作向整体医药卫生产?合作转移，在这些转移中，聚集高增殖领域，进一步落实《两岸医药卫生合作协议》，为两岸人民的福祉，进一步深化两岸医药卫生产?的合作发展。 　　关键词　医药卫生产?　两岸合作　深化发展 　　医药卫生是最大的民生产?之一。海峡两岸第六次“陈江会”签署《两岸医药卫生合作协议》(2010年12月)以来，如何深化发展两岸医药卫生产?的合作，这是两岸?界都在思考、都在积极推动的议题。本文在分析台湾医药卫生产?发展概况与特点的基础上，侧重对两岸这一领域合作的深化发展进行探讨。 　　医药卫生产?的涵括 　　医药卫生是人类基本需求之一，也是衡量地区、国家进步与否的重要指标。就医药卫生产?而言，目前世界上尚无一致的界定，随着各国的社会保障、卫生医疗、人文社会等诸多背景的差异，而各有不同的意涵。在欧盟，这一产?被称为“社会产?”或“社会经济”。就两岸而言，这一产?，同属“医药卫生”范畴，在具体表述上也比较接近。根据台湾“行政院劳工委员会”于2006年第八次修订的《台湾职?分类标准》：医药卫生产?隶属于医疗保健及社会工作服务?，主要包括：从事医疗服务的行?，如医院、诊所、医学检验等；照护服务?以及生物制药等相关产?。从这个分类看，虽然台湾医药卫生产?涵括很多，但是，体现在产?内部结构上，主要是以医疗服务、生物制药和照护服务为主，简单说，它是以这“三大板块”为结构的大众民生产?。 　　从产?特点看，与其他产?相比，医药卫生产?自身的特征比较突出，主要表现有三：一是知识含量高；二是信息不对称，由于医疗是以专?化服务为主的，供给与需求的双方存在着信息不对称，因此，长期以来，医患双方主要以“信任委托”为医疗模式；三是，近年来，在全球化背景下，“医疗观光”在世界各地迅速发展，通过“医疗观光”平台促进了医药卫生服务的???域化、国际化与合作化的发展。 　　台湾医药卫生产?发展的概况与特点 　　医药卫生是台湾最重要的民生产?之一。从其产?发展轨迹看，20世纪50年代以来，大致经历以下三个发展阶段：第一阶段(1950－1970年)是起步期：以发展公共卫生，推广防疫健保为主。第二阶段(1971－1984年)是发展期：不同来源、不同属性资金的医药卫生组织、机构，纷纷进入医药卫生服务市场，整个医药卫生产?呈现量的扩张。第三阶段(1985年至今)是拓展期：其主要标志：一是1985年推动实施“筹建医疗网计划”，筹建医疗网的目的旨在均衡医疗机构的分布；二是1995年3月开始实施“全民健康保险制度”进行医药卫生资源整合，在整合中扩大医药卫生服务市场；三是民营、财团法人的医药卫生组织迅速发展，并逐渐成为台湾提供医药卫生服务的主要角色；四是2009年台湾“卫生署”提出“健康照护升值白金方案”，该“方案”是推进台湾医药卫生产?转型升级的制度安排之一。 　　在上述环境脉络下，台湾医药卫生产?取得了长足的进步。 　　首先，从整体看，目前已形成了以“三大板块”为体系的台湾医药卫生产?。如果从量的角度看，体现在国民医疗保健支出总值(National Health Expenditure，简称NHE)指标上，其绝对值：1995年前台湾医疗保健消费支出总值，每年保持10％以上的成长；自1995年3月实施“全民健保”以来，这一趋势仍持续增长，1995－2009年间，保持年均5.7％的增长率。其相对值：人均医疗消费支出1995－2009年间平均年增率达3.7％；而医疗保健支出占当年国民生产总值的比例(NHE／GDP)，1995－2009年间保持平均5.57％的比例，近几年则维持在6％－7％亦有逐步提升(见表1)。上述指标的变化与发展，集中体现了医药卫生产?的产值在逐年扩大，并成为台湾最重要的产?部门之一。 　　 　　其次，从台湾医药卫生产?内部结构来看，虽然“三大板块”都在发展，但生物制药和医疗服务两个产?部门的快速成长引人注目。 　　就生物制药产?而言，进入20世纪80年代后，这一产?的重要性、被放到前所未有的高度上：一是被选定为台湾“策略性工?”、“八大重点科技”和“新竹科学工?园区”的“六大产?”之一；二是传统、近代的生物技术产?逐渐外移；三是在产?发展上，构建了包括“新竹”(竹北)、“南港”、“高雄”(南梓)等多个生物制药专?园区，台湾希冀以聚落效应促进生物制药产?的快速发展。目前台湾生物制药产?的整体表现：在总量上，从2000年为532亿元增加到2009年的1145.9亿元；在均量上，2001－2009年间平均成长率