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综合治疗颈椎病临床观察 　　摘要 　　目的：观察综合治疗颈椎病的临床疗效。方法：通过牵引疗法、正眷疗法、星状神经节阻滞等。方法：治疗颈椎病110例?随访平均6.5月，观察治疗效果。结果：110例病例中，痊愈79例，占总病例的71.81％；好转26例。占总病例的23.64％，未愈5例，占总病例的4.55％；总有效率95.45％。结论在非手术治疗中综合治疗，比单一治疗方法效果好。该治疗方法是治疗颈椎病有效治疗的可行方法。 　　关键词　颈椎病　牵引疗法治疗　正脊疗法治疗　星状神经节阻滞治疗 　　 　　颈椎病是临床常见病，好发于50岁左右中老年人。典型症状是颈、肩背疼痛、颈部板硬、或头痛头晕或上肢麻木疼痛等。病理分型为：颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型。笔者在长期临床实践中，根据颈椎病的病因、病机，不同病理分型，采用牵引、正脊、植物神经疗法治疗颈椎病，方法简单，效果明显。现报道如下。 　　 　　1　临床资料 　　 　　1.1　一般资料 　　自2004年～2008年门诊和住院病人共110例，其中男59例，女51例；最小年龄17岁，最大年龄60岁，平均年龄49岁。颈椎病分型：颈型21例，神经根型38例，椎动脉型32例，交感型19例，脊髓型不在本治疗范围内。 　　1.2　诊断标准　本组病例诊断标准是参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病诊断标准进行诊断分型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感型。 　　1.3　排除标准　本组不包括以下病例：(1)年龄在16岁以下或60岁以上。(2)脊髓型颈椎病。(3)发育型椎管狭窄者。(4)合并有严重心脑血管或肝肾疾病。(5)曾经接受颈椎手术治疗和颈椎畸形。(6)颈椎结核、肿瘤、骨髓炎及严重骨质疏松症患者。(7)局部感染、皮肤损伤或皮肤病。(8)妊娠期。 　　1.4　治疗方法 　　1.4.1牵引疗法：令患者坐于牵引椅上，颈套于颈枕部，使颈曲位与中立位在15°～30°间，牵引重量5kg，牵引时间20～25分钟。如有头晕恶心者改为平仰卧位牵引，严重者停止牵引。 　　1.4.2正脊疗法：(1)摩揉项背：医者先用多指拿揉颈项部3～5遍，然后沿颈椎两侧施用拇指拨揉法，由上而下反复操作，时间2～3分钟。(2)弹筋拨络：用单拇指交??拨揉两侧斜方肌及斜角肌区域，由内而外，由上而下，反复操作3～5遍，然后点按肩中俞和肩外俞。(3)旋转提端：患者取低坐位，术者站于患者背后，将患者头枕部紧靠术者胸部，双手托住患者下颌，使头部前倾20°～30°，并向一侧缓缓旋转，旋转至接近限度时，突然向上用力，将患者头部向头顶上提，此时多数患者可听到“格嗒”响声，如无不良反应，可再作对侧旋转。但脊髓型和高血压及血管硬化的病人此法要慎重。 　　1.4.3　星状神经节阻滞：病人平卧位头部固定后，首先触摸锁骨和环状软骨，在胸锁关节上3cm处，用左手的中指和食指沿胸锁乳头肌内侧缘与矢状面平行，将此肌向外与气管分开。与此同时，将其深面的颈总动脉、颈内静脉以及其他组织一并充分向外分开，手指尖向深部分离时，中指和食指一前一后交替，边分离，边深入。达到一定深度后，两手指再沿纵轴方向移动，寻找一黄豆大小的突出硬物，此为第6颈椎横突的前结节。在此注射回抽无血、无脑脊液后，再缓慢注入2％利多卡因注射液5ml，维生素B110mg，维生素B120.5mg。3～5天注射1次。 　　1.4.4固定与锻炼：对症状轻者，积极配合进行颈部肌肉锻炼。对于症状严重者可以采用颈托固定，固定时间不宜过长，以免肌肉萎缩，关节僵硬。 　　1.4.5方法选择与疗程：颈型采用：牵引疗法、正脊疗法和功能锻炼。神经根型、椎动脉型和交感型采用：牵引疗法、正脊疗法、星状神经节阻滞和功能锻炼。10～14天1个疗程。 　　 　　2　治疗结果 　　 　　2.1疗效标准　参照国家《中医病症诊断疗效标准》疗效评定标准：痊愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状、体征无改善。 　　2.2　治疗结果　全部病例经过半年到两年的随访，平均随访6.5月。痊愈79例，占总病例的71.81％；好转26例，占总病例的23.64％；未愈5例，占总病例的4.55％，总有效率95.45％。 　　 　　3　讨论 　　 　　颈椎病现代医学认为主要是颈椎和(或)椎间盘退变而发生的一系列病理性改变，纤维环及软骨板的不完全或完全断(破)裂、使髓核突出、骨质增生、韧带增厚、钙化等引起局部组织炎性水肿压迫相邻脊髓、神经根及血管，出现各种症状和体征综合征候群。本组治疗病例中，有5例未愈者，其中1例为神经根型，4例为椎动脉型。认真分析患者x片，CT片，MIR片，5例均有严重