综合重症监护病房气管切开后肺炎临床研究.docVIP

综合重症监护病房气管切开后肺炎临床研究 　　摘 要 目的：探讨综合重症监护病房(ICU)气管切开后肺炎的病原体及耐药情况，为临床防治提供依据。方法：分析123例气管切开后肺炎患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果：气管切开后肺炎的发生率为61.79%；123例患者共检出268株致病菌，其中革兰阴性菌208株(63.06%)，革兰阳性菌42株(15.67%)，真菌18株(21.25%)；铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白菌是气管切开后肺炎的主要致病菌；药敏结果显示感染菌株多重耐药，肠杆菌科革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素无一耐药，非发酵菌革兰阴性菌对常用的抗生素均具有较高的耐药性，革兰阳性菌对万古霉素无一耐药。结论：综合ICU内气管切开后肺炎病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白菌为主，真菌比例较高，混合致病菌感染比例高；积极预防和治疗可以有效降低综合ICU内气管切开后肺炎的发生。 　　摘 要 目的：探讨综合重症监护病房(ICU)气管切开后肺炎的病原体及耐药情况，为临床防治提供依据。方法：分析123例气管切开后肺炎患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果：气管切开后肺炎的发生率为61.79%；123例患者共检出268株致病菌，其中革兰阴性菌208株(63.06%)，革兰阳性菌42株(15.67%)，真菌18株(21.25%)；铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白菌是气管切开后肺炎的主要致病菌；药敏结果显示感染菌株多重耐药，肠杆菌科革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素无一耐药，非发酵菌革兰阴性菌对常用的抗生素均具有较高的耐药性，革兰阳性菌对万古霉素无一耐药。结论：综合ICU内气管切开后肺炎病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白菌为主，真菌比例较高，混合致病菌感染比例高；积极预防和治疗可以有效降低综合ICU内气管切开后肺炎的发生。 　　关键词 综合ICU 气管切开 肺炎 　　关键词 综合ICU 气管切开 肺炎 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.124 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.124 　　综合重症监护病房(ICU)气管切开后非常容易发生呼吸道感染，在气管切开治疗48小时以后发生的肺部感染，是机械通气的常见并发症。由于抗生素的不规范应用，使患者免疫力低下，细菌产生耐药，给治疗带来困难。可供临床使用的抗生素越来越有限。气管切开后肺炎病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白菌为主，广泛分布于空气、水、土壤、人体皮肤、胃肠道、呼吸道中为引起气管切开后肺炎的主要条件致病菌。为更好的预防和治疗气管切开后肺炎和指导临床合理使用抗生素，现总结分析2007年5月～2010年10月123例气管切开患者并发肺炎的病原体及其耐药情况，报告如下。 　　综合重症监护病房(ICU)气管切开后非常容易发生呼吸道感染，在气管切开治疗48小时以后发生的肺部感染，是机械通气的常见并发症。由于抗生素的不规范应用，使患者免疫力低下，细菌产生耐药，给治疗带来困难。可供临床使用的抗生素越来越有限。气管切开后肺炎病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白菌为主，广泛分布于空气、水、土壤、人体皮肤、胃肠道、呼吸道中为引起气管切开后肺炎的主要条件致病菌。为更好的预防和治疗气管切开后肺炎和指导临床合理使用抗生素，现总结分析2007年5月～2010年10月123例气管切开患者并发肺炎的病原体及其耐药情况，报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　2007年5月～2010年10月收治气管切开后并发肺炎患者123例，男85例，女38例；年龄25～80岁，其中术后28例，脑卒中53例，慢性阻塞性肺病22例，心肺复苏后15例，农药中毒5例。所有病例均符合医院内肺部感染诊断标准［1］。 　　2007年5月～2010年10月收治气管切开后并发肺炎患者123例，男85例，女38例；年龄25～80岁，其中术后28例，脑卒中53例，慢性阻塞性肺病22例，心肺复苏后15例，农药中毒5例。所有病例均符合医院内肺部感染诊断标准［1］。 　　气管切开后肺炎诊断标准根据中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》，气管切开48小时后胸部X线检查显示肺部有浸润阴影或出现新的浸润阴影，体检肺部可闻及湿?音，同时具备下列条件之一者：①白细胞计数＞10.0×10?9/L；②体温＞37.5℃；③呼吸道有脓性分泌物；④从支气管分泌物中分离出新的病原菌。 　　气管切开后肺炎诊断标准根据中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》，气管切开48小时后胸部X线检查显示肺部有浸润阴影或出现新的浸润阴影，体检肺部可闻及湿?音，同时具备下列条