肝脏炎性假瘤在MRI弥散加权成像中影像分析.docVIP

肝脏炎性假瘤在MRI弥散加权成像中影像分析 　　[摘要] 目的 探讨肝脏炎性假瘤的MRI弥散加权成像影像表现特点及其诊断价值。方法 分析29例肝脏炎性假瘤的弥散图像表现，测量病灶不同表现信号的ADC值，计算平均值，并进行病理学对照。结果 29例肝脏炎性假瘤均为单发病灶，肝左叶12例，肝右叶17例，位于肝边缘包膜下共21例。19例呈圆形或类圆形，占73.6％，10例呈不规则形，占26.4％。29例病灶边界清楚，周围未见明显异常信号。21例病灶直径小于3cm，8例病灶直径在3-6cm。15例弥散加权ADC图表现为病灶中央稍高信号，边缘模糊稍低信号，DWI表现为病灶中央稍高信号逐渐降低，呈等信号，8例弥散加权ADC图表现为病灶低信号，边缘模糊稍高信号，DWI表现为病灶极低信号。上述23例病灶DWI伴随边缘环状高信号，厚度平均约0.3cm，边缘高信号随B值增加而增高，称环绕征。6例弥散加权ADC图表现为病灶不均匀性等、稍高信号，DWI表现为病灶低信号中央不规则斑片状高信号，高B值时较为明显，称镶嵌征。测量29例ADC图病灶ADC值，15例病灶中央稍高信号区平均ADC值为(1.17±0.04×10-3mm2/s)，8例低信号区平均ADC值为(0.51±0.07×10-3mm2/s)，6例高B值图病灶中央高信号区对应ADC图的平均ADC值为(1.06±0.06×10-3mm2/s)。结论 肝脏炎性假瘤的弥散加权表现具有一定的特征性表现，可以反映肝脏炎性假瘤的病理学特征。结合平扫及动态增强可以定性诊断。 　　[关键词] 磁共振成像； 弥散加权成像； 肝脏炎性假瘤 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-196-01 　　 　　 肝脏炎性假瘤是肝内少见的良性肿瘤样病变，普通平扫及动态增强扫描表现多样无明显特异性。本文回顾性分析了29例经病理证实的肝炎性假瘤弥散加权的影像表现，与病理学对照，提高对肝脏炎性假瘤的影像学诊断。 　　1 材料和方法 本组29病例人中男12例，女7例，年龄25-61岁，平均43岁。临床表现为右上腹隐痛伴乏力、纳差10例，2-3周前有低热病史7例，有3年肝硬化病史6例，无明显临床表现6例。19例患者AFP检查均在正常范围。 　　 采用simens AVTOM1.5T超导检查仪，体部相控陈线圈，受检者仰卧于检查床，扫描前训练呼吸，先行常规序列扫描：(1)真稳态快速进动序列态T2WI冠状扫描。(2)快速小角度激发梯度回波序列T1WI横断面扫描。(3)半傅利叶采集单次激发快速自旋回波序列T2WI横断面扫描。(4)快速恢复快速自旋回波序列T2WI横断面扫描。具体扫描参数见表1。 　　表1 　　 然后行自由呼吸弥散加权扫描采用单次激发SE-EPI序列，在多个方向上施加扩散梯度，b1=0s/mm2，b2=400s/mm2，b3=800s/mm2。扫描参数：TR3100 ms，TE96ms，视野23×23cm，距阵256×256，层厚5mm，间隔1.5mm，1次采集，扫描时间为3分53秒。 　　 最后多期动态增强扫描采用三维扰相容积内插梯度回波序列(VIBE)，TRmsTEms，扫描层厚mm，间距mm，距阵FOV反转角激励次数。常规采用轴位动脉期20S左右，静脉期45-60S，平衡期80-90S，常规延迟扫描在180S、300S、420S；使用GD-DTPA造影剂(非特异性细胞外液对比剂)，注射速度20ml/s，注射剂量0.2mmol/kg，加注生理盐水25ml。扫描采用主动屏气，一次屏气扫描时间 14S左右。 　　2 结果 　　2.1 平扫及增强表现 29例肝脏炎性假瘤均为单发病灶，肝左叶12例，肝右叶17例，19例中位于肝边缘包膜下共21例。19例呈圆形或类圆形，占73.6％，10例呈不规则形，占26.4％。29例病灶边界清楚，周围未见明显水肿信号。21例病灶直径小于3cm，8例病灶直径在3-6cm。T1WI：表现为均匀低信号21例，表现为高低不均信号6例，这6例患者均有肝硬化病史。T2WI：表现为等信号13例，表现为低信号9例，表现为稍高或不均匀稍高信号7例。增强后，29例病灶在动脉期均未见明显强化信号，延时期表现多样：14例表现为边缘强化，中央无强化；7例表现为低信号伴中央斑点状或条索状、分隔状稍高强化信号；6例表现为不规则轻度强化；2例表现为无强化。 　　2.2 弥散加权表现 15例弥散加权ADC图表现为病灶中央稍高信号，边缘模糊稍低信号，B0 B400弥散加权图表现为病灶中央稍高信号逐渐降低，B800时呈等信号(图1、2)。8例弥散加权ADC图表现为病灶低信号，边缘模糊稍高信号，DWI表现为病灶极低信号(图3、4)，上述23例病灶