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胆道疾病围手术期健康教育 　　【摘要】目的 探讨胆道疾病患者的健康教育。方法 选择20例胆道疾病患者进行术前，术后不同时期进行健康教育宣传，指导，进行效果评定。结果 20例疾病患者经过术前，术后健康教育均治愈出院。结论 通过有效的健康教育使胆道疾病患者了解疾病知识，减少复发率。 　　【关键词】胆道疾病 围手术期 健康教育 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-173-02 　　 　　胆道系统疾病种类很多，也较常见。一些胆道系统疾病如肝内结石、化脓性胆管炎、肿瘤等，治疗也较困难，可危及生命。近年来，各种手术，包括一些新手术以及胆道镜取石、经皮经肝胆道穿刺引流等新技术的不断开展，对胆道系统疾病的疗效也有了显著提高。做好胆道疾病患者的健康教育，既可减少胆道疾病的发病率及复发率，又可减少患者的身心痛苦。 　　1 临床资料 　　2011年9月至11月期间，选择20例择期手术胆道疾病患者，对其进行了有计划，有目的健康教育，收到了满意的效果。其中男8例，女12例；年龄26―62岁，平均年龄48岁。文化程度：小学2例，初高中12例，中专以上6例。胆囊炎、胆囊结石14例，胆总管结石4例，胆囊息肉2例，均在全麻下行手术治疗。其中胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术5例，腹腔镜胆囊切除术8例，胆囊切除7例。本组患者术后无并发症，均痊愈出院。 　　2 健康教育方法 　　2.1 书面教育 制订通俗易懂的健康教育手册、知识卡、健康教育指导卡、社区服务卡。每月一期黑板报进行宣传。 　　2.2 口头教育 由病房护士对所负责的病人，按入院、住院、出院三个阶段进行一般常识的健康教育。包括入院须知、医院环境、规章制度，各种检查、治疗、护理、康复等指导。 　　2.3 进行示范性教育 护士亲自向病人或家属演示一些功能锻炼方法，某些器具的使用，手术的配合方式，各种体位训练，深呼吸和咳嗽排痰的方法，切口的保护等。因直观易于掌握，从而保证患者准确执行，减少并发症的发生。 　　2.4 小组讨论 定期组织病人分组进行讨论，对医院环境、规章制度、治疗、护理等提出疑问和改进措施。 　　2.5 个体化教育 针对不??心理特征病人。如开朗性格的病人多讲道理；对自己疾病不在乎者，重点讲明疾病的复杂性及预防的重要性；对抑郁内向性格的病人，语言要适度，对病人提出问题要耐心解释。 　　3 健康教育内容 　　3.1 入院宣教 患者入院时，由于环境和生活角色改变以及对疾病治疗措施和治疗效果的担心，往往产生焦虑不安的情绪，甚至恐惧心理。因此，要热情接待新患者，向他们和家属详细介绍各种规章制度，如饮食、作息、陪护、探视制度等。使患者和家属感到对他们尊重和关心，从而产生安全感、信任感，融洽互患关系，乐于接受各种治疗和护理。本组20例患者，经过入院宣教，患者情绪稳定，进入病人角色。 　　3.2 心理护理 本组80%手术患者对手术有恐惧、焦虑。焦虑是感到有预期心里威胁的一种情绪反应。针对患者的这种心理变化，及时对患者进行心理疏导，让病人了解手术的性质和必要性、麻醉方法以及术中配合方法、注意事项，使病人有充分的心理准备，从而使护患关系建立起指导――合作的共同参与型模式。对住院后造成经济负担的患者，要主动了解病人的一些社会背景、家庭经济情况，针对性安慰病人，使病人情绪稳定，同时，告知医师医德和技术水平，必要时请同疾病恢复好的患者谈体会，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗。本组20例手术病人经过耐心讲解，均能积极配合。 　　3.3 指导患者有效咳嗽 术前三天训练深呼吸和有效咳嗽。既深呼气后咳嗽，以增加肺的通气量，预防术后并发肺炎、肺不张等呼吸道并发症，同时，可以减轻术后疼痛和缓解紧张情绪。本组4例患者并发肺部感染，经过抗感染治疗，炎症治愈。16例手术患者均未发生呼吸道并发症。 　　3.4 大小便的训练与指导 术前三天指导患者练习床上大小便，防止术后不习惯床上排便而致便秘和尿潴留。本组20例手术治疗患者中，70%患者术后能自解小便或诱导后排便。 　　3.5 休息和睡眠指导 向患者说明休息的重要性。休息相对减少活动，使人从生理和心理得到松弛并使精力恢复[2]，对因情绪变化、精神紧张而影响睡眠者，可指导他们正确对待失眠，一时睡不着可闭目养神，不要急躁，听听音乐、用温水泡脚、看看消遣画报、杂志，待心情宁静了，思想就会松弛下来，不知不觉就会睡着了。本组8例因环境改变、精神紧张引起失眠，在指导下失眠症状减轻。 　　3.6 饮食指导 术前低脂半流质，术后等肠蠕动恢复肛门排气后可进流质，如牛奶、米汤、稀粥等等。2―3天后半流质，如面条、稀饭，以后根据情况进低脂普食，免油腻及辛辣食物。本组病例对饮食均能积极配合。 　　3.7 术后引流管护理