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脐尿管疾病诊治分析 　　[摘要] 目的 探讨脐尿管疾病的诊断及治疗方法。 方法 对根据病史及辅助检查方法诊断为脐尿管疾病12例患者进行相应手术治疗。 结果 手术及病理检查证实脐尿管瘘2例，脐尿管囊肿并感染5例，脐尿管窦道并感染3例，脐尿管黏液腺癌2例。患者术后恢复良好，排尿正常。 结论 经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT及膀胱镜等检查对脐尿管疾病的诊断及治疗具有重要意义，手术能尽可能彻底切除脐尿管及病变组织。 　　[关键词] 脐尿管；诊断；治疗 　　[中图分类号] R635 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）02（b）-0160-02 　　 　　The diagnosis and treatment of urachal anomalies 　　LIU Xiangwei 　　Department of Urology, the First People′s Hospital of Pingdingshan City, He′nan Province, Pingdingshan 467000, China 　　[Abstract] Objective To discuss the diagnosis and treatment of urachal anomalies. Methods 12 patients with urachal anomalies were diagnosed preoperatively by clinical history and accessory examination. All patients received surgical therapy. Results Operation and pathology confirmed that urachal fistula were 2 cases, urachal cyst with infection were 5 cases, urachal sinus with infection were 3 cases and urachal mucinous adenocarcinoma were 2 cases. 12 patients postoperative recovery was good and had normal voiding function. Conclusion Bladder mythylene blue injection test of umbilical fistula, fistulography, ultrasound, computerized tomography scan, cystoscopy are very important for diagnosis and treatment of urachal anomalies. Operation can remove all the urachus and the abnormal tissues as completely as possible. 　　[Key words] Urachus; Diagnosis; Treatment 　　 　　在胚胎发育过程中，脐部有一细管与膀胱顶部相连，出生后退化成一纤维索，即脐尿管，又称脐正中韧带。若脐尿管完全不闭锁，则在胎儿出生后膀胱与脐相通称为脐尿管瘘。若脐尿管两端闭锁，而中段有管腔残留，则形成脐尿管囊肿。如果脐尿管只在一端闭锁，则形成脐窦或膀胱顶部憩室[1]。脐尿管癌可能起源于胚胎发育过程中的肠源性部分或化生的移形细胞上皮[2]。本病是一种罕见的恶性肿瘤，好发于老年患者，发病年龄53～60岁，男女比例为1.3∶1，有时可高达2.3∶1[3]。早期常无明显症状，当肿瘤增大后可在下腹部触及包块，侵及膀胱壁时可出现血尿，黏液腺癌患者部分可出现尿中带黏液。脐尿管疾病包括先天性疾病、感染性疾病及脐尿管肿瘤，临床非常少见。我院1997年8月～2010年8月共收治12例，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组12例，男8例，女4例，年龄3～65岁。2例自出生后即发现脐部间断有清亮尿液溢出，B超提示膀胱顶部有一较细管道与脐孔相连，经脐部瘘口插管注入美蓝液可见蓝色尿液排出，因年龄较小未行造影、CT及膀胱镜检查，诊断为脐尿管瘘。5例因下腹部疼痛伴发现肿物收治，查体下腹部均可触及大小不等的肿物，压痛阳性，脐孔无异常分泌物，B超提示膀胱前上方囊性肿物，CT平扫见下腹部膀胱前上方囊性肿物，与膀胱不通，增强扫描未见强化，膀胱镜检查仅见膀胱顶部受压，诊断为脐尿管囊肿并感染。3例因脐周红肿、疼痛伴脐孔内有脓性分泌物收治，经膀胱美蓝