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脑血管造影术并发症临床分析 　　【摘要】 目的 研究并分析150例全脑血管造影术(DSA)的并发症情况,探讨脑血管造影术的安全性。方法 总结我院自2006年1月至2009年12月行脑血管造影术的150例患者检查情况，分析围检查期的并发症。结果 全部患者均常规行双侧颈内动脉，椎动脉选择性造影，有3例患者因动脉迂曲严重，未能进入颈内动脉，仅行颈总动脉造影。共有 8例患者发生围检查期相关并发症，占所有患者的5?3%。结论 脑血管造影检查是目前诊断脑血管疾病的一种准确检查方法，是一种技术成熟的安全的有创检查方法，并发症较低。随着造影设备、器械的不断改进，技术的不断提高，会更加安全可靠。? 　　【关键词】 　　脑血管造影；并发症 　　The clinical analysis of complication at digital subtraction angiography 　　XU Jian?feng, ZENG Ling?yong, JIANG Zheng?fang, et al. 　　The Third Hospital of Mianyang City，Mianyang 621000,China 　　【Abstract】 Objective To explore the causes，management and preventions of complications at digital subtraction angiography (DSA)?Methods We analyzed the data of 150 cases with DSA from January 2006 to December 2009? Results All patients underwent DSA of whole cerebral vessels? There were 8 patients with complications， the ratio was 5?3% to all cases? Conclusion DSA is an accurate and safe method to evaluate cerebral vascular disease (CVD)? The complications will be avoided by enhancing our knack and advanced equipment.? 　　【Key words】 　　Cerebral angiography；Complication;Clinical analysis 　　 　　脑血管造影术(digital subtraction angiography，DSA)作为一种临床脑血管疾病的有创检查方法，与CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、经颅多普勒(TCD)及颈动脉彩超等无创检查相比，仍具有其准确、直观、动态等优点，因此目前仍被视为诊断脑血管疾病的“金标准”［1］。由于其为有创检查，不可避免的存在一定的检查风险，根据发生部位和累及器官，血管内介入相关的并发症可分为四大类，既系统性并发症、穿刺点并发症、治疗局部并发症以及终末器官(神经系统)并发症［2］。从目前国内外广泛开展的脑血管造影及介入治疗情况分析，DSA是一种安全、低并发症的检查方法。现就我院自2006年开展脑血管造影术的并发症进行总结分析。? 　　 　　1 资料与方法? 　　 　　1?1 一般资料 我院自2006年1月至2009年12月共造影150例，其中男69例，女81例。年龄17~73岁，平均47?9岁。其中术前诊断蛛网膜下腔出血133例，脑内及脑室出血6例，缺血症状患者7例，其他疾病(动眼神经麻痹、颅内脑膜瘤、海绵状血管瘤等)4例。诊断标准合符全国第四届脑血管病学术会议指定的标准。? 　　1?2 检查方法 所有患者术前签署脑血管造影检查同意书，常规检查血常规、血糖、肝肾功能及凝血功能,心电图及胸片，进行碘过敏试验排除检查禁忌。造影前静脉滴注或泵入尼莫地平注射液，全程持续。全部患者均术中生命体征监护，常规吸氧。使用SIEMENS COROSKOP数字造影血管减影机，选用非离子型造影剂(碘佛醇或优维显370)。常规采用利多卡因局部麻醉，其中10例不能配合者予以辅助神经安定麻醉。患者取平卧位，常规消毒铺巾，右侧腹股沟中点下方约1?5~2 cm处为穿刺点，麻醉后以Seldinger技术穿刺并置5F鞘组，全身肝素化，以5Ｆ造影导管(常规使用单弯导管，有时还需使用猎人头导管及西蒙导管)在导丝导引下以捻转、旋转、成袢等手法分别行双侧颈内动脉、椎动脉选择性造影，每根血管常规选取正侧位，颈内动脉常规选择双斜位，必要时行汤氏位及反汤氏位等特殊