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腰椎间盘突出症术后患者康复护理 　　【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0450－02 　　【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出症术后患者的康复期功能锻炼，最大限度地减少并发症发生和功能活动障碍等不良后果。方法 对50例腰椎间盘突出症患者在术后给予适时的健康教育和康复护理，包括心理护理、功能锻炼、并发症的预防和护理等。结果 通过对术后患者进行适时的康复指导，使其对疾病有所认识，减轻了心理压力，增加了战胜疾病的信心，并能积极配合治疗与护理，98%患者无复发，并发症发生率明显减少。结论 对术后的腰椎间盘突出症患者进行详细的功能锻炼指导，收到了良好的效果。缩短了住院日，降低了医疗费用。减少了并发症，减轻了患者痛苦，提高了生存质量。 ? 　　【关键词】腰椎间盘突出症 康复护理 功能锻炼 　　 腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维环破裂、髓核组织突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一 ［1］。临床上表现为腰痛，坐骨神经痛，马尾神经受压综合征，脊柱变形，活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性等。为促进患者能早日解除病痛，避免出现各种并发症，临床上对诊断明确，症状严重，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压症状者应考虑手术治疗［2］。我院对2009年1月-2010年12月收住的50例腰椎间盘突出症术后患者采取分阶段功能锻炼指导，取得了良好的效果。现介绍如下： ? 　　一 临床资料? 　　 2009年1月-2010年12月我院共收住腰椎间盘突出症手术患者50例，男性48例，女性2例。年龄28-52岁，平均年龄40岁。? 　　二 方法 ? 　　 大多数患者由于术前倍受病痛的折磨，一般在术后不敢早期活动，患者及家属不可能在短时间内掌握足够的功能锻炼方法，故在术前为患者制定详细切实可行的康复功能锻炼计划，并让患者及家庭照顾者［3］掌握。包括心理护理、饮食指导、排便指导、功能锻炼、并发症的预防和护理等。? 　　三 康复护理? 　　1 心理护理 ? 　　 大多数患者是初次接受手术治疗，对手术相关知识不了解，所以术前常有焦虑、恐惧心理。作为一名护理工作者??我们应建立良好的护患关系，与患者多交谈，耐心倾听患者诉说，掌握其思想动态，尽量解答患者提出的问题，并利用成功手术的实例来安慰患者，增加患者的安全感，消除患者的精神紧张、恐惧、失眠、心情抑郁等情绪。同时要向患者及其家属交待手术的必要性，预后效果和可能发生的并发症，以及术后恢复过程的注意事项。使患者做好充分的心理准备，以良好的心境迎接手术。? 　　2 饮食指导 ? 　　 术后饮食无特殊禁忌，术后6小时可进食流质，次日可进食普食，少量多餐。应遵循高蛋白、低脂肪、高纤维素及高维生素饮食。肥胖者需要减轻体重以减轻对腰椎的负担，减少术后复发几率及其他椎间盘突出的几率。? 　　3 排便指导? 　　 由于麻醉或手术创伤可能直接或间接损伤植物神经，术后易引起便秘或腹胀，术后应指导患者进清淡、易消化、含粗纤维营养丰富的食物，可沿结肠走向按摩或热敷腹部，刺激肠蠕动促进排便。? 　　4 功能锻炼? 　　4.1 第一阶段：术后第一天，开始进行直腿抬高练习，这样可防止神经根粘连。? 　　4.2 第二阶段：术后第七天，根据术式及医嘱，指导患者锻炼腰背肌，以加强腰背肌肌力，预防肌萎缩、减轻椎间盘压力和增强脊柱稳定性。锻炼方法：先用飞燕式，每天早晚各锻炼一次，每次做30个周期。然后用五点支撑法，1-2周后改为三点支撑法，每日3-4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。? 　　4.3 第三阶段：术后第三周，指导患者戴腰围按时下床活动进行行走训练。训练方法：坐起前先抬高床头，再将患者两腿放到床边，使其上身竖直；行走时，应有人在旁守护，直至患者无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。? 　　4.4 第四阶段：此阶段贯穿于疾病恢复的全过程，在做好心理护理的同时应讲清楚恢复过程中的注意事项：术后3月内不弯腰，半年内避免重体力劳动。避免腰部急剧的前屈、后伸及旋转动作。如需取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，尽量做到不弯腰，以减轻对椎间盘后方的压力［4］。? 　　5 并发症的预防和护理? 　　5.1 防治神经根粘连 神经根粘连是腰椎间盘突出症术后患者常见的并发症之一。为避免发生粘连，应让患者及家庭照顾者协助及时进行第一阶段的锻炼，逐渐增加抬腿幅度。? 　　5.2 防治脑脊液漏 术后应观察引流管是否通畅,引流袋内引流出液体的颜色。若发现引流出淡黄色的液体，同时患者出现头疼、恶心和呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏可能，须立即停止引流，置患者于平卧位，并报告医生予以处理；同时适当抬高床尾，保持平卧位7-10天，直